6市縣級公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)調(diào)研報(bào)告-免費(fèi)閱讀
【正文】 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的學(xué)習(xí)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動為患者著想。 加強(qiáng)蒙中醫(yī)建設(shè)。各旗縣區(qū)可利用3至5年時間，對縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)。對業(yè)務(wù)用房不能滿足群眾需求的，要有計(jì)劃地啟動新建、擴(kuò)建、改建工程。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為縣級公立醫(yī)院撥付必要的周轉(zhuǎn)金。院歷史債務(wù)統(tǒng)一打包剝離，由自治區(qū)、市、旗縣區(qū)政府合理分擔(dān)、逐年化解。按照自治區(qū)的統(tǒng)一部署和總量控制、調(diào)整結(jié)構(gòu)的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制?？h級公立醫(yī)院在編制規(guī)模和崗位類別范圍內(nèi)自主確定崗位。 三是深化人事和分配制度改革。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行管理。 建立法人治理結(jié)構(gòu)。 一是探索管辦分開的管理體制。2014年擴(kuò)大到翁旗、喀旗、右旗、xx旗、xx區(qū)、xx區(qū)。所調(diào)研旗政府對公立醫(yī)院改革高度重視并大力支持，對改革寄予厚望。 （五）取消藥品加強(qiáng)所面臨的困難。一些醫(yī)院一直沒有為在職職工的繳養(yǎng)老金，或未按國家相關(guān)政策上繳，如何解決醫(yī)院職工的養(yǎng)老問題，使他們無后顧之憂，保持社會穩(wěn)定，是需要迫切解決的問題。只占在職職工工資的2％。醫(yī)院負(fù)債有多方面的因素。還召集人大、編辦、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局等部門人員以及旗醫(yī)院和旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院長參加了座談會，參加座談會的同志均結(jié)合本部門、本單位業(yè)務(wù)工作闡述了對縣級醫(yī)院綜合改革的看法、意見和建議。調(diào)研過程中，實(shí)地考察了各旗旗醫(yī)院，聽取了旗醫(yī)院和旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的工作情況匯報(bào)、推行醫(yī)改所面臨的困難和問題，以及對改革的想法和思路。一方面，近幾年工資進(jìn)行了多次上調(diào)，幅度都比較大，以目前醫(yī)院經(jīng)營情況，收入大多用于人員工資，剩余的很少一部分用于醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，而運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的缺口只能進(jìn)行借貸；另一方面是隨著人民群眾生活水平和對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的好壞，直接影響患者及收入的多少，盡管各醫(yī)院入不敷出，也必需借貸搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；第三，市縣兩級未兌現(xiàn)國家加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目的地方財(cái)政配套資金，缺口均由醫(yī)院自己籌集，造成了負(fù)債數(shù)額的進(jìn)一步擴(kuò)大。二是需要各部門的大力支持。 （四）醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格需要及時調(diào)整，人員編制需要重新核定。各公立醫(yī)院在保證人員工資、正常的運(yùn)轉(zhuǎn)后，不可能有太多的盈余，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購置大型醫(yī)療設(shè)備只能借貸。希望通過改革破解“看病難，看病貴”這個難題，解決公立醫(yī)院發(fā)展中存在的諸多難點(diǎn)和問題，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到人民群眾病有所醫(yī)的目的。2015年擴(kuò)大到xx縣、xx縣和xx區(qū)。 成立縣級醫(yī)院管理委員會（簡稱“醫(yī)管會”），代表旗縣區(qū)政府履行縣級公立醫(yī)院出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長選聘與薪酬制度等重大事項(xiàng)，審定縣級醫(yī)院績效考核、資產(chǎn)運(yùn)營和年度工作報(bào)告。探索建立醫(yī)院理事會等形式的法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)民主的議事決策程序，重大決策、項(xiàng)目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項(xiàng)要民主審議，報(bào)理事會審批。 合理核定人員編制。全面推行崗位聘用制度，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、能進(jìn)能出、能上能下、合同管理，逐步變身份管理為崗位管理。在政府投入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)整到位的基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷售。政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的成本制定檢查治療價(jià)格，適當(dāng)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。以減輕縣級公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)，輕裝前進(jìn)，健康發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。在“十二五”期間，每旗縣區(qū)綜合醫(yī)院、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到二級甲等及以上水平，婦幼保健所（院）達(dá)到一級
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