加強(qiáng)輸血護(hù)理_保障輸血安全-wenkub
2023-03-23 02:51:07 本頁(yè)面
【正文】 血操作規(guī)程和無(wú)菌操作原則； ? 調(diào)換每袋血液也必須堅(jiān)持兩人查對(duì)； ? 取回的血應(yīng)盡快輸用 ， 室溫下放置時(shí)間不得超過(guò) 30分鐘 ， 不得自行儲(chǔ)血； ? 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻 ， 避免劇烈震蕩； ? 任何藥物不得直接加入血液內(nèi)一同輸注 ， 如需稀釋 ， 只能用靜脈注射生理鹽水； ? 連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí) ， 前一袋輸盡后 ， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 ， 再接下一袋繼續(xù)輸注； ? 開(kāi)始輸血前 、 輸血后 15min、 輸血完畢和輸血后 4h 這 4個(gè)時(shí)間段都要為患者測(cè)量一次生命體征 ， 以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)；對(duì)嬰幼兒 、意識(shí)不清 、 全麻 、 使用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者尤其注意有無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生 。 ?（ 5） 拔針后 ， 用無(wú)菌棉簽及膠布按壓針孔止血 。 目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 ?二 、 輸血時(shí) ?（ 一 ） 輸血方法 ?目前臨床上通常應(yīng)用靜脈輸血時(shí) ， 可分為直接法和間接法 。 ?（ C） 查裝置是否完整無(wú)缺 。 ? 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血 。 ? 血袋有破損 、 漏血 。 ?b)異常庫(kù)血： ?血漿變紅或混濁或有泡沫 ， 紅細(xì)胞呈暗紫色 ， 兩者界限不清或有較明顯血凝塊等 ， 說(shuō)明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染 ， 切勿輸入 。 ?（ 二 ） 輸血前在患者床邊再次有兩名護(hù)士進(jìn)行三查八對(duì) ，并核對(duì)病人信息 ， 讓患者或家屬陳述患者的姓名血型 ， 經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后在輸血申請(qǐng)單上注明時(shí)間及核對(duì)者 ， 存于病歷中 ， 后方可輸入 。 ?（ 2） 取血時(shí)與輸血科工作人員根據(jù)取血單 、 交叉配血報(bào)告單 、 血袋進(jìn)行三查八對(duì) ， 無(wú)誤后才可領(lǐng)取 。 試管不宜 、 震蕩 ， 只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻 ， 避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗 。 逾期需再輸血時(shí)要重新抽取配血血樣 。 ?（ 3） 抽取配血時(shí) ， 由兩名護(hù)士到床邊與病人核對(duì) ， 要求輸血申請(qǐng)單 、 試管 、 病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本 。 護(hù)士推著治療車(chē)來(lái)了車(chē)上放著兩袋血 ， 一袋是 0型血 ， 一袋是 B型血護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該住的床位 ， 麻利的為兩位病人輸上了血 。 其中一位女病人的床位靠近窗戶 ， 陽(yáng)光照射進(jìn)來(lái) ， 床上很熱 ， 她和另一位女病人開(kāi)玩笑：咱倆換床吧 。好吧 。 不一會(huì)兒 ， 一位女病人喊到我腰疼的厲害 ! ! !結(jié)果大家知道了吧 ?輸錯(cuò)血了 ， 其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng) 輸血流程 ?采血 ?取血 ?輸血 輸血操作規(guī)程 ——血樣采集 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) （ 1）將輸血申請(qǐng)單與病歷中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。 采集血標(biāo)本的護(hù)理要點(diǎn) ? 嚴(yán)格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則 。 ? 與病人核對(duì)時(shí) ， 遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對(duì) ，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助 。 ? 受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3天之內(nèi)的 。 ?取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名 、 性別 、 住院號(hào) 、 床號(hào) 、 血型 、 血量及采血時(shí)間 ， 血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果 ， 以及保存血的外觀等 ， 準(zhǔn)確無(wú)誤后 ， 雙方共同簽字后方可取走 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對(duì) ?（ 二 ） 、 “ 三查八對(duì) ” 查對(duì)制度內(nèi)容 ? 三查 ?（ 1） 查血液有效期 ?a)有效期：在 4℃ 保存下 ACD抗凝的全血有效期為 3周 。 ?c)查血液容器 （ 袋 ） 封口有無(wú)松動(dòng) 、 破損和滲漏 ， 標(biāo)簽是否清晰或有無(wú)脫落等 。 ? 血液中有明顯凝塊 。 ? 紅細(xì)胞呈紫紅色 。 ? “ 八對(duì) ” ?（ 1） 核對(duì)病人的床號(hào) 、 姓名 、 住院號(hào) 、 血袋號(hào) 、 血量 、血液種類 、 血型鑒定以及交叉配血報(bào)告單的各項(xiàng)內(nèi)容 。 ? 直接法：將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人 。 ?（ 1） 用物：靜脈注射盤(pán)內(nèi)另加一次性帶過(guò)濾裝置的輸血器 ， 輸血針頭 （ 成人一般用 9號(hào)或 18號(hào) ， 小兒用 2224號(hào) ） ， 靜脈注射用生理鹽水 ， 血袋 ， 交叉配血單 ， 另帶病歷 （ 含血型鑒定單 ） 。 安置病人 ， 整理床位 。 ? 輸血完畢將 《 配血記錄單 》 粘貼于病歷中 ， 血袋保存在 26℃ 冰箱內(nèi) ， 24小時(shí)內(nèi)送輸血科 ， 將 《 輸血觀察記錄單 》 科室保存一年 。 輸血的速度 ?輸血的速度視輸血種類和受血者體質(zhì)而定 ， 開(kāi)始 15分鐘宜稍慢 ， 一般不超過(guò) 15滴 /min， 待觀察受血者無(wú)不良反應(yīng) ， 再根據(jù)需要適當(dāng)加快輸注速度； ?一般情況下輸血速度為 510ml/min， ?年老體弱 、 有心肺功能障礙者 、 重度慢性貧血病人 、 嬰幼兒輸血速度宜慢 ， 為 1～ 2ml/min， 新生兒一般 8～ 10滴 /min， 如有心衰 、 肺炎或早產(chǎn)兒以 4～ 5滴 /min為宜； ?若大量失血或發(fā)生失血性休克 ， 則需遵醫(yī)囑快速輸入 ， 輸血速度可達(dá)50～ 100ml/min； ? 不論是什么情況 ， 一袋血須在 4小時(shí)之內(nèi)輸完 ， 如室溫高 ， 可適當(dāng)加快滴速 ， 防止輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ， 血液發(fā)生變質(zhì) ， 或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn) 。機(jī)器單采
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