加強輸血護理_保障輸血安全(文件)
【正文】 濃縮血小板應 ABO血型同型輸注。 ? 不可添加任何藥物 ， 以免凝固 、 凝集 、 溶血 成分輸血護理要點 ?PLT輸注護理 ? 機采血小板輸用時 ， 最好同型相輸 ， 但不必做交叉配血實驗； ? 血小板應在 2024℃ 、 水平震蕩條件保存 ， 嚴禁置于 4℃的冰箱 ， 嚴禁靜置或劇烈震搖 ， 以免血小板聚集 、 破壞 。 速度要快 ， 以患者最大耐受為準 ， 一般 80100滴 /分鐘 ， 一份治療量的血小板輸注時間小于 20分鐘； ? 輸注過程中護理人員應床前嚴密觀察 ， 掌握速度以免發(fā)生意外； ? 血小板在傳遞和輸注過程中應注意保溫 ， 尤其是在冬季更應注意； ? 同時輸幾種血制品 ， 先輸 PLT； ? 血小板價格高 ， 輸完后要用生理鹽水沖洗血袋及輸血器 。 成分輸血護理要點 ?冷沉淀輸注 ? ABO同型輸注 ， 不必做交叉配血實驗； ? 制備過程 30℃ 保存 ， 37℃ 10分鐘內(nèi)溶化 ， 融化后應立即由靜脈輸注； 溶解后的冷沉淀應在 2h內(nèi)必須輸完 ， 不宜室溫放置過久 ，因故不能輸注時 ， 不能再次凍存；也不能放在 4℃ 冰箱內(nèi) 。 ?一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生作對癥處理 。 ?一旦懷疑過敏性輸血反應 ， 要停止輸血 ， 口服或肌注抗組胺藥物 ， 必要時靜注地塞米松 。 ?占輸血總反應率的 ％ 。 ?注意受血者保暖 ， 每 15～ 30分鐘測量體溫一次 ， 囑病人多飲水 。 立即為患者抽取抗凝血 ， 觀察血漿測定血漿游離血紅蛋白含量； 查尿常規(guī)及蛋白含量； 再次核對血型 ， Rh血型 ， 血庫重做配血實驗； 抽取血袋中的血做細菌學檢驗 。 ?重癥者應與急性溶血反應鑒別： 共同癥狀：寒戰(zhàn) 、 高熱 、 低血壓或休克 。 ?搶救不及時 ， 病人可迅速死亡 。 循環(huán)超負荷 ?如上述措施無效則可考慮放血 ， 放血量相當于輸入的全部或部分血液 。 臨床輸血問答 轉科病人的輸血醫(yī)囑 ,簽名誰簽 ? 臨床不乏出現(xiàn)這種情況 :醫(yī)生下達了 “ 輸紅細胞的醫(yī)囑 ， 血液取回已經(jīng)拿入病房 ,科至護士還沒有輸入 ， 病人就交接至手術室或別的科室 ,這個醫(yī)囑的執(zhí)行者簽名到底應該誰來簽 ? 交接給誰 ,誰執(zhí)行 ,誰簽字 ， 所以護士的交接班很重要 ， 需要有證明材料 (如病人轉科交接單 ） 。 臨床輸血問答 ? 雙腔中心靜脈導管能輸液 、 輸血嗎 ？ 可以 。 臨床輸血問答 ? 輸血器堵塞怎么辦 ? 給病人輸那種濃縮紅細胞的時候 ,總會把輸血器給堵塞 ， 即使用加壓輸血器 ,也難以有滴速 ,特別是輸血較多的病人 ， 有什么好辦法減少這種情況嗎 ? 一般滴速不暢可能是靜脈通路的問題 ,靜脈較細或小號輸血針頭容易出現(xiàn)這種情況 ,如果是這種情況 ,考慮換一個輸血針頭 。 總結 ?護士對安全輸血起重要的最后把關作用 。 , March 23, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :50:3602:50:36March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 23日星期四 2時 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , March 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 23日星期四 2時 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 23日星期四 上午 2時 50分 36秒 02:50: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 23日星期四 2時 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :50:3602:50:36March 23, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 23, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 如果護士有較為豐富的輸血知識 ， 并具備良好的責任意識 ， 能一絲不茍地按輸血護理流程操作 ， 則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽 ， 從而達到安全輸血的目的 。 臨床輸血問答 ? 發(fā)熱病人能輸血嗎 ？ 高熱病人退到多少度才能繼續(xù)輸血 ， 我們這里的界限時 38度 ， 高于 38度就不予輸血 ， 一般情況下 ， 發(fā)熱病人均不應給予輸血 ， 輸血的常見并發(fā)癥中就有發(fā)熱 ， 如果在發(fā)熱時輸血 ， 就無法判斷是否由輸血引起的并發(fā)癥 ， 發(fā)熱時輸血 ， 容易引起感染或加重感染 。 在導管內(nèi)是互不干涉的 ， 一個是主路 ， 直接在導管尖端入血 ， 另外一個是附路 ， 在導管側面而且兩個管腔的前端還有一定的距離
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