xxxx年-李素梅省醫(yī)繼教講座口服降糖藥治療進(jìn)展3powerpo-wenkub
2023-02-14 06:18:28 本頁(yè)面
【正文】 ， 如控釋片格列吡嗪、緩釋片格列齊特、格列美脲等。 選擇 SU類藥物注意事項(xiàng) 抗高血糖藥物，單獨(dú)使用很少引起低血糖 二甲雙胍 43 不刺激胰島素分泌 減少肝糖輸出 控制血糖 增加肌肉葡萄糖攝取 肌 肉 胰 腺 肝臟 提高胰島素敏感性 二甲雙胍 作用機(jī)制 American Diabetes Management of NonInsulinDependent(Type2) ,VA: American Diabetes Association:1994 二甲雙胍 作用特點(diǎn) 提高肝臟胰島素敏感性 抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出，有利控制空腹血糖 改善周圍組織胰島素抵抗 增加骨骼肌和脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用 增加葡萄糖的無氧酵解和利用 主要降低空腹高血糖 減輕體重 肥胖胰島素抵抗的 2型糖尿病病人的首選是與胰島素聯(lián)合應(yīng)用的極佳選擇 單獨(dú)應(yīng)用，很少引起低血糖 ● Reduces hyperglycemia of type II diabetes ● Reduces hyperinsulinemia of type II diabetes ● Reduces diabetic plications ● Little toxicity Why is metformin prescribed so often? 46 ? 消化道反應(yīng) ： 食欲 下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等 ? 體重減輕 二甲雙胍 不良反應(yīng) 47 CMA JOURNAL 1977。28:88136. 3. ADA. Diabetes Care. 2023 Jan。 副作用： 胃脹 50%， 腹脹 30%， 腹瀉 15%， 胃腸痙攣性疼痛 8%， 頑固性便秘 5%， 其他不良反應(yīng)如皮膚瘙癢或皮疹等則很少見。 *p?.05。 Ahr233。 種 類 服藥后兩小時(shí)進(jìn)行的 OGTT試驗(yàn)中，西格列汀 25或者 200mg可以顯著降低血糖 (P )，與安慰劑相比較，血糖線下面積 (AUC0–240 min) 分別降低 22 和 26%。 49: 25642571 58 活性 GLP1 和 GIP 釋放 腸促胰島激素 腸道 Endocrinology. 2023。 Curr Diab Rep. 2023。 Curr Med Chem. 2023。 Diabetes Care. 2023。 32101230 12 24 38 52周體重 (kg 177。 第 52周 LSM 自基線的改變 : 格列吡嗪 : + kg。 32(Suppl 2): S199 早餐 中餐 晚餐 0點(diǎn) 4點(diǎn) 早餐 餐后狀態(tài) 餐后吸收狀態(tài) 空腹?fàn)顟B(tài) 降糖藥 研究 心血管風(fēng)險(xiǎn) 阿卡波糖 STOPNIDDM 降低 IGT人群的心血管風(fēng)險(xiǎn) 阿卡波糖 MeRIA 7 降低糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn) 二甲雙胍 UKPDS 降低肥胖的糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn) 二甲雙胍 DPP NS 吡格列酮 PROactive 次要終點(diǎn)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低 羅格列酮 DREAM NS 羅格列酮 ADOPT NS 羅格列酮 薈萃分析 增加心血管風(fēng)險(xiǎn) 胰島素 DIGAMI1 改善心?；颊哳A(yù)后 胰島素 DIGAMI2 NS 甲苯磺丁脲 UGDP 增加心血管風(fēng)險(xiǎn) 各種降糖藥與心血管受益 胰島素促泌劑與缺血預(yù)適應(yīng)（ IPC） 胰島 B細(xì)胞 ATP 敏感鉀通道 SUR1 胰島素促泌劑的藥理作用是使 SUR關(guān)閉 心肌、血管平滑肌細(xì)胞上為 SUR2A、 SUR2B，其生理功能為在缺血缺氧時(shí)通道開放，降低心肌耗氧需求及擴(kuò)張血管 不同胰島素促泌劑對(duì) B細(xì)胞和心肌、血管平滑肌細(xì)胞上 SUR作用的選擇性不同因而影響不同 總結(jié) 科學(xué)、合理、個(gè)體化應(yīng)用降糖藥物 在使用降糖藥物時(shí)， 應(yīng)該將指南與個(gè)體化相結(jié)合， 達(dá)標(biāo)獲益與風(fēng)險(xiǎn)相平衡， 合理制定降糖目標(biāo)并選擇最佳的降糖藥物或優(yōu)化的降糖藥物組合 遵循以下原則 ①掌握禁忌證。
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