xxxx年-李素梅省醫(yī)繼教講座口服降糖藥治療進展3powerpo-文庫吧在線文庫
【正文】 服降糖藥； 中度肝、腎功能受損的 2糖尿病患者慎用口服降糖藥。 SE) 格列吡嗪 + 二甲雙胍 (n=416) 西格列汀 + 二甲雙胍 (n=389) Nauck et al. Diabetes Obes Metab. 2023。10:2471–2483。145:2653–2659。12(1):87–100。 聯(lián)合使用出項低血糖，應(yīng)靜脈推注葡萄糖。 年齡大，腎功能輕中度受損、易有低血糖傾向者，應(yīng)避免選用格列本脲，而使用格列喹酮較為安全，因其主要從肝膽汁排泄。因此治療中重點是避免低血糖?？诜垢哐撬幣R床應(yīng)用進展 安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科 李素梅 ? 面臨挑戰(zhàn)：高血糖，低血糖，血糖波動 ? 血糖控制策略 ? 抗高血糖藥物的種類及作用機制 ? 總結(jié) 內(nèi) 容 2型糖尿病的主要病理生理缺陷 中國糖尿病患病率迅速增長 患者達 9240萬 中國糖尿病患者控糖達標(biāo)者不足 50% DIABC研究 中國糖尿病控制面臨的挑戰(zhàn) 低血糖是血糖達標(biāo)的重要障礙 血糖控制策略 美國糖尿病協(xié)會 ADA(2023) 達標(biāo)就是盡可能使 HbA1c接近正常值而無明顯低血糖 發(fā)生 1. ADA. Diabetes Care. 2023。 老年人不僅對低血糖感知閾值下降 而且嚴重低血糖的閾值高于年輕人 老年患者更易發(fā)生嚴重低血糖 年輕 患者 老年 患者 動脈血糖 mmol/L 感知低血糖發(fā)生閾值 發(fā)生嚴重低血糖閾值 177。 選擇 SU類藥物注意事項 抗高血糖藥物，單獨使用很少引起低血糖 二甲雙胍 43 不刺激胰島素分泌 減少肝糖輸出 控制血糖 增加肌肉葡萄糖攝取 肌 肉 胰 腺 肝臟 提高胰島素敏感性 二甲雙胍 作用機制 American Diabetes Management of NonInsulinDependent(Type2) ,VA: American Diabetes Association:1994 二甲雙胍 作用特點 提高肝臟胰島素敏感性 抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出，有利控制空腹血糖 改善周圍組織胰島素抵抗 增加骨骼肌和脂肪組織對葡萄糖的利用 增加葡萄糖的無氧酵解和利用 主要降低空腹高血糖 減輕體重 肥胖胰島素抵抗的 2型糖尿病病人的首選是與胰島素聯(lián)合應(yīng)用的極佳選擇 單獨應(yīng)用，很少引起低血糖 ● Reduces hyperglycemia of type II diabetes ● Reduces hyperinsulinemia of type II diabetes ● Reduces diabetic plications ● Little toxicity Why is metformin prescribed so often? 46 ? 消化道反應(yīng) ： 食欲 下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等 ? 體重減輕 二甲雙胍 不良反應(yīng) 47 CMA JOURNAL 1977。 副作用： 胃脹 50%， 腹脹 30%， 腹瀉 15%， 胃腸痙攣性疼痛 8%， 頑固性便秘 5%， 其他不良反應(yīng)如皮膚瘙癢或皮疹等則很少見。 Ahr233。 49: 25642571 58 活性 GLP1 和 GIP 釋放 腸促胰島激素 腸道 Endocrinology. 2023。 Curr Med Chem. 2023。 32101230 12 24 38 52周體重 (kg 177。 32(Suppl
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