20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌-口服降糖藥-wenkub
2024-11-02 04 本頁(yè)面
【正文】 促泌劑 雙胍類 α－葡萄糖抑制劑 噻唑(sāizu242?？诜?kǒuf)烷二酮類 GLP1類似物 DPPⅣ抑制劑（腸促胰素）,第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。in233。nd224。)降糖藥物的作用位點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,葡萄糖,,胰島素,I,I,I,I,I,I,I,I,G,G,G,G,G,G,G,G,I,G,G,G,脂肪組織,肝臟(gānz224。,胰島素促泌劑,磺脲類胰島素促泌劑 非磺脲類胰島素促泌劑,第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。)K+通道，使膜電位改變開啟Ca2+通道，細(xì)胞內(nèi) Ca2+升高，促使胰島素分泌 胰外作用機(jī)制 可使人體外周葡萄糖利用增加10% ～52% (平均29%) , 此作用可能繼發(fā)于葡萄糖毒性作用的改善。,磺脲類藥物的種類(zhǒngl232。 格列喹酮：95%從腸道中排出，可用于輕度腎功能不全患者 格列美脲：作用時(shí)間長(zhǎng)，可增加胰島素敏感性和受體后效應(yīng)，但不能用作增敏劑 緩控釋制劑：通過緩控釋技術(shù)，達(dá)到長(zhǎng)效降糖作用，格列吡嗪控釋片不能掰開服用(f y242。i)糖尿病學(xué). 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2000.7:195.,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。i)非肥胖2型糖尿病的一線用藥。,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng),Ca2+內(nèi)流,使胞漿內(nèi)Ca2+濃度升高,從而刺激胰島素的分泌。diǎn),與磺脲類藥物不同，該藥不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，不抑制蛋白合成，不影響(yǐngxiǎng)胰島素直接分泌 口服后迅速吸收，15min起效，45～50分鐘達(dá)峰值，半衰期1小時(shí)左右，3～4小時(shí)后作用基本消失。,那格列奈特點(diǎn)(t232。超過30分鐘服用易引起低血糖。,非磺脲類胰島素促泌劑的使用(shǐy242。)的病人。ng)機(jī)制,作用機(jī)理尚未完全闡明，包括 減少肝臟葡萄糖的輸出 促進(jìn)(c249。,雙胍類藥物不良反應(yīng),消化道反應(yīng)：金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 乳酸性酸中毒（罕見）：可發(fā)于老年人；缺氧，心肺、肝、腎功能不全的患者尤要注意；服用(f41:722,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。41:723,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。療效呈劑量依賴性。i)粥樣硬化進(jìn)展）。,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,α葡萄(pjūn)發(fā)酵導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉 個(gè)別患者出現(xiàn)黃疸,Joslin’s Diabetes Mellitus.2007。ng),特點(diǎn)： 以降低餐后血糖為主， 很少吸收入血，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖， 不增加體重 餐前即刻服用或隨第一口主食同服。,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。)烷二酮類的作用機(jī)制,高選擇性激活PPARγ(過氧化物酶增殖體激活受體γ ) 增加肌肉(jīr242。ixi232。n)排泄,64%,3%,經(jīng)尿液排泄,吡格列酮 羅格列酮,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。)和紅細(xì)胞減少、骨質(zhì)疏松 針對(duì)羅格列酮爭(zhēng)論熱點(diǎn)：潛在
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