胰島素和降糖藥的種類和作用-wenkub
2023-01-28 18:26:40 本頁面
【正文】 整餐后血糖前，調(diào)整餐后血糖前， 首先細致地調(diào)整基礎率，使它符合人首先細致地調(diào)整基礎率，使它符合人體未進餐時的胰島素需求體未進餐時的胰島素需求 . v 在基礎率調(diào)整完畢后，才可以集中進行餐后血糖的調(diào)整在基礎率調(diào)整完畢后，才可以集中進行餐后血糖的調(diào)整、精細調(diào)整率、精細調(diào)整率 .v 監(jiān)測凌晨三點和早餐前的血糖監(jiān)測凌晨三點和早餐前的血糖v 保守原則保守原則 ,避免低血糖避免低血糖降糖藥分類v 促胰島素分泌 磺脲類 :甲苯磺丁 脲 格列本脲（優(yōu)降糖） 處理：減少胰島素用量v 黎明現(xiàn)象 ：睡前尿糖 (+～ ++)→ 晨起 (++++)? 諾和平（地特胰島素） 、來得時 （甘精胰島素）短效人胰島素中中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間 :最大作用時間 :1至 3小時作用維持時間 :8小時中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間： 最大作用時間： 4至 12小時作用維持時間： 24小時預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、 瓶裝起始作用時間： 最大作用時間： 2至 8小時作用維持時間： 24小時注射部位 皮下v 腹部 吸收最快 : 肚臍左、右、下三橫指以外v 上臂v 大腿v 臀部 吸收最慢v 注意經(jīng)常更換注射部位胰島素 —— 不良反應v 低血糖 (用量大、未進食、運動、肝腎功能不全 )v 注射部位皮下脂肪萎縮v 過敏反應 (極少 )：皮膚瘙癢、蕁麻疹、過敏性休克v 胰島素性水腫 ：胰島素促進腎小管回收鈉v 屈光失常v 胰島素抵抗 ：在沒有急性并發(fā)癥的情況下，每日胰島素用量超過200u，且超過 48h血糖控制仍不滿意，表示對胰島素抵抗。16mmol/L胰島 B細胞衰退大于胰島素抵抗，治療上除用增敏劑外應加用促分泌劑 (如磺酰脲類 )胰島素使用適應證v 1型糖尿病v 2型糖尿病 ? 口服藥無效者 ? 急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥? 應激情況 (感染 ,外傷 ,手術(shù)等 )? 嚴重疾病 (如結(jié)核病 )? 肝腎功能衰竭 v 妊娠糖尿病 v 各種繼發(fā)性糖尿病 (胰腺切除 ,腎上腺皮質(zhì)激素增 v 多癥 ,慢性鈣化性胰腺炎等等根據(jù)胰島素作用時間分類v 超短效胰島素類似物： ? 門冬胰島
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