胰島素和降糖藥的種類和作用-展示頁
2025-01-22 18:26本頁面
【正文】 天中的任意時間糖尿病臨床表現(xiàn)v 代謝紊亂綜合征：即常說的 “三多一少 ”，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。根據(jù)血糖的指標決定降糖方法v 決定給胰島素，主要根據(jù)空腹血糖情況，餐后血糖只作參考。v 空腹血糖＞ 16mmol/L胰島 B細胞衰退大于胰島素抵抗，治療上除用增敏劑外應加用促分泌劑 (如磺酰脲類 )胰島素使用適應證v 1型糖尿病v 2型糖尿病 ? 口服藥無效者 ? 急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥? 應激情況 (感染 ,外傷 ,手術等 )? 嚴重疾病 (如結核病 )? 肝腎功能衰竭 v 妊娠糖尿病 v 各種繼發(fā)性糖尿病 (胰腺切除 ,腎上腺皮質(zhì)激素增 v 多癥 ,慢性鈣化性胰腺炎等等根據(jù)胰島素作用時間分類v 超短效胰島素類似物： ? 門冬胰島素（諾和銳 174。 R 、 ? 優(yōu)泌林 R、? 甘舒霖 Rv 中效 胰島素? 低精蛋白鋅胰島素 ， NPH：? 諾和靈 174。魚精蛋白鋅懸濁液 : PZIv長效 胰島素類似物 ? 諾和平（地特胰島素） 、來得時 （甘精胰島素）短效人胰島素中中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間 :最大作用時間 :1至 3小時作用維持時間 :8小時中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間： 最大作用時間： 4至 12小時作用維持時間： 24小時預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、 瓶裝起始作用時間： 最大作用時間： 2至 8小時作用維持時間： 24小時注射部位 皮下v 腹部 吸收最快 : 肚臍左、右、下三橫指以外v 上臂v 大腿v 臀部 吸收最慢v 注意經(jīng)常更換注射部位胰島素 —— 不良反應v 低血糖 (用量大、未進食、運動、肝腎功能不全 )v 注射部位皮下脂肪萎縮v 過敏反應 (極少 )：皮膚瘙癢、蕁麻疹、過敏性休克v 胰島素性水腫 ：胰島素促進腎小管回收鈉v 屈光失常v 胰島素抵抗 ：在沒有急性并發(fā)癥的情況下，每日胰島素用量超過200u，且超過 48h血糖控制仍不滿意，表示對胰島素抵抗。處理：減少胰島素用量v 黎明現(xiàn)象 ：睡前尿糖 (+～ +
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