口服降糖藥和胰島素的使用教學方法-展示頁
2024-10-03 22:10本頁面
【正文】 隨著社會開展人們承受的應(yīng)激時機增多，易使人情緒緊張波動，造成心理壓力 第二十一頁，共九十七頁。 2型糖尿病具有更強的遺傳傾向 糖尿病患者遺傳給下一代的不是病的本身 ，而是遺傳易發(fā)生糖尿病的體質(zhì) . 臨床上稱之為 易感性 第十九頁，共九十七頁。 第十七頁，共九十七頁。 第十五頁，共九十七頁。 三 其他特殊類型糖尿病 1. B細胞功能遺傳性缺陷 B細胞功能中的單基因缺陷 ,有代表性的是青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 〔 MODY〕 第十三頁，共九十七頁。 特發(fā)性糖尿病 較少見 ， 具有 1型糖尿病表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn) 始終沒有自身免疫反響的證據(jù) ， 胰島素缺乏的表現(xiàn)明顯 ， 可頻發(fā)酮癥酸中毒 第十一頁，共九十七頁。 免疫介導(dǎo)糖尿病 本型是由于胰腺 B細胞發(fā)生細胞介導(dǎo)的 自身免疫反響損傷而引起 第九頁，共九十七頁。 糖尿病分類 根據(jù) 1997年 ADA建議 ， 分為 4個 類型： 一 1型糖尿病 該型病情重 、 發(fā)病急 、 有酮癥傾向 。 糖尿病目前發(fā)病情況： 隨著人們生活水平的提高 ， 飲食結(jié)構(gòu) 的改變 ， 近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升 ， 其中最快的是開展中國家 我國糖尿病發(fā)病率由來已久 %(80年 )上升至 %(96年 )， 中國現(xiàn)有糖尿病患者估計約 4000萬 第六頁，共九十七頁。 概 述 糖尿病是一種臨床綜合癥 ， 是由于胰島B細胞分泌胰島素相對或絕對缺乏 ， 及靶細胞對胰島素敏感性降低或胰島素本身存在作用缺陷 ， 引起體內(nèi)代謝失調(diào)及高血糖 。 教學課型：臨床理論課 教學目的要求： 1． 掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥 ,糖尿 病的診斷 、 鑒別診斷及治療原那么 2． 掌握口服降糖藥和胰島素的使用 3. 掌握糖尿病酮癥酸中毒 、 高滲性非酮癥糖尿病昏迷的診斷依據(jù)和治療原那么 熟悉 :熟悉糖尿病的病因 、 發(fā)病機制 糖尿病的分類 第三頁，共九十七頁。 內(nèi)科學 〔 Internal medicine) 第八篇 代謝疾病和營養(yǎng)疾病 內(nèi)科教研室 第一頁，共九十七頁。 第二章 糖 尿 病 diabetes mellitus 龍應(yīng)香 學時數(shù) 3學時 第二頁，共九十七頁。 教學重點與教學難點 重點 : ， 并發(fā)癥及防治 糖尿病酮癥酸中毒診治原那么 難點 :口服降糖藥和胰島素的使用 教學方法：課堂講授 、 結(jié)合臨床病案討論 教學手段：多媒體教學 第四頁，共九十七頁。 第五頁，共九十七頁。 全球糖尿病人已超過 ,糖尿病最多的國家是印度 ,其次是中國 ， 第三是美國 (6%) 發(fā)病率最高的是南太平洋島國瑙魯 ， 50歲以上的人群幾乎 2個人就有 1人患糖尿病 2024年 11月 14日 世界糖尿病日 控制糖尿病 刻不容緩 第七頁，共九十七頁。 年齡主要是幼年及青少年 ， 較瘦小 患者胰島 B細胞破壞引起胰島素絕對缺乏 第八頁，共九十七頁。 自身免疫反響標志有： 胰島細胞自身抗體 〔 ICA〕 胰島素自身抗體 〔 IAA〕 谷氨酸脫羧酶自身抗體 〔 GAD〕 約 85~90%的病例有一種或幾種自身抗體陽性 第十頁，共九十七頁。 二 2型糖尿病 此類患者病情較輕 ， 起病緩慢 ， 肥胖者較多 .主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 本型較少發(fā)生酮癥酸中毒 對磺脲類口服降糖藥有效 有較強的遺傳易感性 第十二頁，共九十七頁。 2. 胰島素作用遺傳性缺陷 胰島素敏感性降低與受體缺陷有關(guān) 3. 胰腺外分泌疾病 如胰腺炎等引起的高血糖狀態(tài) 4. 內(nèi)分泌疾病 如肢端肥大癥、柯興綜合癥、甲亢等，可引起繼發(fā)性糖尿病 第十四頁，共九十七頁。 病因和發(fā)病機制 一 、 1型糖尿病 1型糖尿病的發(fā)生應(yīng)具備 : 易感基因和環(huán)境因素； 在易感基因和環(huán)境因素的共同作用下誘發(fā) 胰島 B細胞自身免疫引起胰島 B細胞損傷 第十六頁，共九
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