胰島素和降糖藥的種類和作用(已修改)
2025-01-25 18:26 本頁(yè)面
【正文】 胰島素和降糖藥的種類和作用糖尿病的定義及分類v 定義：糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌 代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝紊亂。v 分類： 1型糖尿病、 2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)v 空腹血糖過(guò)高（ IFG）空腹的定義是至少 8小時(shí)沒(méi)有熱量攝入。v 空腹血漿葡萄糖 v ≥空腹血糖過(guò)高v （需另一天證實(shí)）v （查餐后 2小時(shí)血糖或作葡萄糖而量試驗(yàn)）v 糖耐量減低（ IGT）v 餐后 2小時(shí)血漿葡萄糖 正常v ≥v 糖尿病 (需另一天再次證實(shí) )v 糖尿病 v 癥狀＋隨機(jī)血糖 ≥v 空腹血糖 ≥v 餐后 2小時(shí)血糖 ≥隨機(jī)是指一天中的任意時(shí)間糖尿病臨床表現(xiàn)v 代謝紊亂綜合征：即常說(shuō)的 “三多一少 ”，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。 “三多一少 ”多見(jiàn)于 1型糖尿病， 2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)。根據(jù)血糖的指標(biāo)決定降糖方法v 決定給胰島素，主要根據(jù)空腹血糖情況，餐后血糖只作參考。v 空腹血糖 9mmol/L，該患以胰島素抵抗為主，胰島 B細(xì)胞缺乏次之，不用胰島素，口服抗高血糖藥，以增敏劑為主，如二甲雙胍、文迪雅。v 空腹血糖＞ 9mmol/L,＜ 16mmol/L胰島 B細(xì)胞衰退大于胰島素抵抗，治療上除用增敏劑外應(yīng)加用促分泌劑 (如磺酰脲類 )胰島素使用適應(yīng)證v 1型糖尿病v 2型糖尿病 ? 口服藥無(wú)效者 ? 急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥? 應(yīng)激情況 (感染 ,外傷 ,手術(shù)等 )? 嚴(yán)重疾病 (如結(jié)核病 )? 肝腎功能衰竭 v 妊娠糖尿病 v 各種繼發(fā)性糖尿病 (胰腺切除 ,腎上腺皮
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