胰島素和降糖藥的種類和作用-wenkub.com
2025-01-10 18:26 本頁面
【正文】 v 清醒者 — 服糖水，含糖吃水果、餅干等v 昏迷者 — 靜注 50%葡萄糖特別注意 ： 用長效胰島素或長效磺脲類藥物引起低血糖延遲效應(yīng)，可需長時(shí)間葡萄糖治療，清醒后需監(jiān)測血糖 2448小時(shí)。胰島素增敏劑作用特點(diǎn)v 通過激動(dòng)活化過氧化物酶增殖活化因子受體（ PPARγ），促進(jìn)脂肪細(xì)胞分解 ,增加肌肉和脂肪組織的胰島素敏感性，同時(shí)減少肝臟葡萄糖生成v 通過胰島素抵抗的中間環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，起效比較慢（ 28Wv 對空腹和餐后血糖都有影響v 不易引起低血糖胰島素增敏劑應(yīng)用注意事項(xiàng)v 肝毒性是嚴(yán)重不良反應(yīng)v 常見不良反應(yīng)是水鈉潴留，心力衰竭患者禁用v 可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)v 肝、腎功能不全者禁用v 增加骨折風(fēng)險(xiǎn)口服降糖藥的具體服法v 磺酰脲類降糖藥餐前 30分鐘服。等， 胃腸道癥狀隨治療的持續(xù)而消失。v 不良反應(yīng)： 因阿卡波糖的作用影響了糖類在小腸內(nèi)分解及單用不易引起低血糖優(yōu)點(diǎn) : 單用無低血糖反應(yīng)，不增加體重。增加靶細(xì)胞對胰島素的敏感性v 作用抑制糖異生及肝糖原的分解 抑制糖元異生抑制腸道吸收葡萄糖促泌劑使用條件與注意事項(xiàng)v 適用于大部分 Ⅱ 型糖尿病 ,體重正常或偏低者 ， 尤其是空腹血糖較高者，尚保持一定的 β細(xì)胞功能。 新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥， 有效 減低餐后高血糖 長期給藥空腹胰島素水平無顯著增加，不易造成低血糖?？稍黾右葝u素敏感性并降低肝糖生物。v 主要從肝代謝，從尿中排出。主要應(yīng)用于肥胖型、老年性糖尿病及伴有的血管并發(fā)癥的糖尿病患者。v 格列齊特（達(dá)美康） 是第二代口服磺酰脲降糖藥 是長效、強(qiáng)效胰島 B細(xì)胞促分泌劑，長期使用加速 B細(xì)胞衰竭，易誘發(fā)心律不齊 （糖適平） 總結(jié)總結(jié) :胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則v 臨床上基礎(chǔ)率常從臨床上基礎(chǔ)率常從 3－－ 6段開始段開始v 胰島素泵應(yīng)用胰島素的日總量準(zhǔn)確是血糖快速達(dá)標(biāo)的關(guān)胰島素泵應(yīng)用胰島素的日總量準(zhǔn)確是血糖快速達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵鍵v 成人初設(shè)基礎(chǔ)量是胰島素泵日用量的成人初設(shè)基礎(chǔ)量是胰島素泵日用量的 50% v 月經(jīng)：月經(jīng)前增加基礎(chǔ)率，月經(jīng)后可能減少基礎(chǔ)率月經(jīng)：月經(jīng)前增加基礎(chǔ)率，月經(jīng)后可能減少基礎(chǔ)率v 生病或感染期間：通常需要增加基礎(chǔ)率生病或感染期間：通常需要增加基礎(chǔ)率v 圍手術(shù)期：具體情況具體分析圍手術(shù)期：具體情況具體分析v 合并其他用藥：如強(qiáng)的松，需增加基礎(chǔ)率合并其他用藥：如強(qiáng)的松，需增加基礎(chǔ)率胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則v 調(diào)
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