20xx年醫(yī)學(xué)專題—口服降糖藥和胰島素的使用教學(xué)方法-展示頁
2024-11-08 23:41本頁面
【正文】 o) 西方化的生活方式，上班路上缺乏體力活動(dòng)，上班期間有自動(dòng)化設(shè)施，業(yè)余時(shí)間看電視，家務(wù)勞動(dòng)半自動(dòng)化 4. 應(yīng)激狀態(tài) 隨著社會(huì)發(fā)展人們承受的應(yīng)激機(jī)會(huì)增多，易使人情緒緊張波動(dòng)，造成心理壓力,第二十一頁，共九十七頁。,環(huán)境因素 （1）肥胖 肥胖常常是糖尿病的早期狀態(tài)，是重要的誘發(fā)因素，特別是中心型肥胖，是決定糖尿病危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要原因(yu225。n)因素 研究發(fā)現(xiàn)，有糖尿病家族史的比無家族史的發(fā)病率明顯增高，為后者的3~40倍 其父或其母有糖尿病或雙親皆有糖尿病的患者，均有很大遺傳傾向,第十八頁，共九十七頁。,二 2型糖尿病 遺傳(y237。,在環(huán)境因素中病毒感染是重要因素(yīn s249。,病因和發(fā)病機(jī)制 一、1型糖尿病 1型糖尿病的發(fā)生應(yīng)具備: 易感基因和環(huán)境因素； 在易感基因和環(huán)境因素的共同作用下誘發(fā)(y242。,四 妊娠期糖尿病（GDM） 妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)葡萄糖耐量減低(jiǎndī)或明確的糖尿病，均可診斷為GDM。n)發(fā)病型糖尿?。∕ODY）,第十三頁，共九十七頁。,三 其他特殊類型糖尿病 1. B細(xì)胞功能遺傳性缺陷 B細(xì)胞功能中的單基因缺陷,有代表性的是青年人中的成年(ch233。,二 2型糖尿病 此類患者病情較輕，起病(qǐ b236。,特發(fā)性糖尿病 較少見， 具有1型糖尿病表現(xiàn)(biǎoxi224。ngl236。,自身免疫反應(yīng)標(biāo)志有： 胰島細(xì)胞(x236。)缺乏,第八頁，共九十七頁。 年齡主要是幼年及青少年，較瘦小 患者胰島B細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)(ju233。)1.9億,糖尿病最多的國(guó)家是印度,其次是中國(guó)，第三是美國(guó)(6%) 發(fā)病率最高的是南太平洋島國(guó)瑙魯，50歲以上的人群幾乎2個(gè)人就有1人患糖尿病 2010年11月14日 世界糖尿病日 控制糖尿病 刻不容緩,第七頁，共九十七頁。i yǐ jiǔ)0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，中國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者估計(jì)約4000萬,第六頁，共九十七頁。,糖尿病目前發(fā)病情況： 隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu) 的改變，近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升， 其中最快的是發(fā)展中國(guó)家 我國(guó)糖尿病發(fā)病率由來已久(y243。)失調(diào)及高血糖。,概 述 糖尿病是一種臨床綜合癥，是由于胰島B細(xì)胞分泌胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低或胰島素本身存在作用缺陷，引起體內(nèi)代謝(d224。h233。)診斷及治療原則 2．掌握口服降糖藥和胰島素的使用 3. 掌握糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的診斷依據(jù)和治療原則 熟悉:熟悉糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制 糖尿病的分類,第三頁，共九十七頁。,教學(xué)課型：臨床理論課 教學(xué)目的要求： 1．掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥,糖尿 病的診斷、鑒別(ji224。sh237。ng) 內(nèi)科教研室,第一頁，共九十七頁。ng)和營(yíng)養(yǎng)疾病(j237。,內(nèi)科學(xué) （Internal medicine) 第八篇 代謝疾病(j237。b236。b236。,第二章 糖 尿 病 diabetes mellitus 龍應(yīng)香 學(xué)時(shí)數(shù) 3學(xué)時(shí)(xu233。),第二頁，共九十七頁。nbi233。,教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn) 重點(diǎn):1.糖尿病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥及防治 糖尿病酮癥酸中毒診治原則 難點(diǎn):口服降糖藥和胰島素的使用 教學(xué)方法：課堂講授、結(jié)合(ji233。)臨床病案討論 教學(xué)手段：多媒體教學(xué),第四頁，共九十七頁。ixi232。,第五頁，共九十七頁。u l225。,全球糖尿病人已超過(chāogu242。,糖尿病分類 根據(jù)1997年ADA建議，分為4個(gè)類型： 一 1型糖尿病 該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾向。du236。,免疫介導(dǎo)糖尿病 本型是由于胰腺B細(xì)胞發(fā)生(fāshēng)細(xì)胞介導(dǎo)的 自身免疫反應(yīng)損傷而引起,第九頁，共九十七頁。bāo)自身抗體（ICA） 胰島素自身抗體（IAA） 谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）,約85~90%的病例(b236。)有一種或幾種自身抗體陽性,第十頁，共九十七頁。n)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn) 始終沒有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)，胰島素缺乏的表現(xiàn)明顯，可頻發(fā)酮癥酸中毒,第十一頁，共九十七頁。nɡ)緩慢，肥胖者較多.主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 本型較少發(fā)生酮癥酸中毒 對(duì)磺脲類口服降糖藥有效 有較強(qiáng)的遺傳易感性,第十二頁，共九十七頁。ngni225。,2. 胰島素作用遺傳性缺陷 胰島素敏感性降低與受體缺陷有關(guān) 3. 胰腺外分泌疾病 如胰腺炎等引起(yǐnqǐ)的高血糖狀態(tài) 4. 內(nèi)分泌疾病 如肢端肥大癥、柯興綜合癥、甲亢等，可引起繼發(fā)性糖尿病,第十四頁，共九十七頁。 在妊娠結(jié)束后6周按血糖水平再評(píng)估 糖尿病 空腹血糖過高（IFG） 糖耐量減低（IGT） 正常血糖,第十五頁，共九十七頁。ufā) 胰島B細(xì)胞自身免疫引起胰島B細(xì)胞損傷,第十六頁，共九十七頁。)， 病毒感染可直接損傷胰島組織引起糖尿病，
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