20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗組胺藥口服降糖藥-(1)-展示頁
2024-11-15 02:06本頁面
【正文】 分對抗組胺所致的降壓和心臟作用。o x236。y242。,第六頁，共五十三頁。已撤市。)中樞。第二代不易進(jìn)入(j236。)中樞，具有中樞鎮(zhèn)靜作用。 第一代易進(jìn)入(j236。i)過程】,口服吸收良好，2~3h血藥濃度達(dá)高峰。,第一代具有強(qiáng)弱不等的中樞(zhōngshū)鎮(zhèn)靜作用 第二代不具有中樞鎮(zhèn)靜作用,第五頁，共五十三頁。,第一節(jié) H1受體阻斷(zǔ du224。,組胺(zǔ 224。 組胺及其類似物無臨床應(yīng)用價值，但其受體拮抗劑（抗組胺藥）則廣泛應(yīng)用于皮膚黏膜的過敏反應(yīng)等。 通過組胺受體發(fā)揮作用，廣泛參與(cāny249。體內(nèi)組胺來自于組氨酸脫羧基生成；藥用組胺則是人工合成，由咪唑環(huán)和乙基胺側(cè)鏈組成。,組胺(zǔ 224。n)藥,掌握H1受體和H2 受體阻斷藥 熟悉組胺的生理作用 組胺受體的分類(fēn l232。,組胺(zǔ 224。n)藥 胰島素和口服降糖藥,賈占峰 藥理(y224。組胺(zǔ 224。n)和抗組胺(zǔ 224。olǐ)教研室,第一頁，共五十三頁。n)和抗組胺(zǔ 224。i)、分布及其效應(yīng),第二頁，共五十三頁。n) （Histamine）,體內(nèi)自體活性物質(zhì)。 主要在皮膚黏膜局部的肥大細(xì)胞、血液中嗜堿性細(xì)胞內(nèi)合成、貯存和釋放。)胃酸分泌、過敏反應(yīng)、炎癥和免疫調(diào)節(jié)等。,第三頁，共五十三頁。n)受體的分類、分布和功能,第四頁，共五十三頁。n)藥,按是否具有中樞(zhōngshū)鎮(zhèn)靜作用，H1受體阻斷藥分為第一代和第二代藥物。,【體內(nèi)(tǐ n232。 第一代藥效持續(xù)4~6h，第二代藥效持續(xù)12h以上。nr249。大部分經(jīng)肝微粒體酶代謝，經(jīng)腎排泄。nr249。 阿司咪唑、特非拉丁經(jīng)肝微粒體酶代謝后方能發(fā)揮作用，原形藥無作用，但能導(dǎo)致嚴(yán)重的尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常。 第二代藥物西替利嗪、氯雷他定，分別是羥嗪和特非拉定的活性代謝物，無致心律失常作用。,【藥理作用】,抗H1受體作用(zu242。ng) 抗乙酰膽堿能M受體作用 抗腎上腺素能a1受體作用 局部麻醉作用,競爭性抑制H1受體的作用：①完全對抗組胺收縮胃腸和支氣管平滑肌的作用；②大部分對抗其擴(kuò)血管及增加毛細(xì)血管(m225。 xu232。,第一代H1受體拮抗劑（苯海拉明和異丙嗪），具有較強(qiáng)的中樞(zhōngshū)和外周拮抗M受體作用（仿阿托品或東莨菪堿作用）：致口干、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓增高、腸道蠕動減弱、和中樞鎮(zhèn)靜作用。苯海拉明止吐、防暈作用較強(qiáng)，咪唑斯汀治療鼻塞效果明顯。,異丙嗪具有明顯的a1受體阻斷作用，敏 感病人可致體位性低血壓、鼻塞等。,第七頁，共五十三頁。n chu225。ng)眩暈病的防治 人工冬眠,①H1受體阻斷藥作為首選藥用于預(yù)防和治療皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。guǎn)神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢等。 ②多賽平是三環(huán)類抗抑郁藥，對伴有抑郁癥的皮膚黏膜過敏反應(yīng)患者療效好。,①提前15~30分鐘給予苯海拉明或異丙嗪預(yù)防暈動病效果良好。 ③苯海拉明對耳性眩暈病（美尼爾綜合征）效果良好。,【不良反應(yīng)】,CNS反應(yīng)：第一代多見鎮(zhèn)靜(zh232。ng)、嗜睡、乏力。 消化道反應(yīng)：口干、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘等消化道癥狀。,第二節(jié) H2受體阻斷(zǔ du224。li225。,【藥理作用】,競爭性抑制胃粘膜壁細(xì)胞H2受體，減少因進(jìn)食、組胺、胃泌素和迷走神經(jīng)興奮以及低血糖等誘導(dǎo)的胃酸分泌。 因減少夜間胃酸分泌，對十二指腸潰瘍(ku236。ng)有愈合作用。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,胃、十二指腸潰瘍 無并發(fā)癥的胃食道反流癥 應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防 *該類藥物口服吸收(xīshōu)迅速，半衰期1~4h，但藥效可持續(xù)6~8h。 西咪替丁明顯抑制肝藥酶活性，可減弱其他經(jīng)肝代謝藥物如華法林、苯妥英鈉等的代謝。,胰島素和口服(kǒufngy242。,引言—血糖(xu232。ng)調(diào)控,血漿葡萄糖（血糖）水平受胰島素、胰高血糖素等激素的調(diào)控。,第十四頁，共五十三頁。ng)的調(diào)節(jié)
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