口服降糖藥的應用1-展示頁
2025-01-07 07:13本頁面
【正文】 阿卡波糖 50 100tid 50tid Michael T. Sheehan,et al. Clinical Medicine Research 2023。 朱禧星 . 現代糖尿病學 . 上海：復旦大學出版社， :192. 糖尿病治療藥物學上的里程碑 ?磺脲類 1957 ?相繼問世二代、三代磺脲類 ?雙胍類 1957 ?α 糖苷酶抑制劑 1990 ?噻唑烷二酮類 1997 ? GLP1類似物 2023 ? DPP— IV抑制劑 2023 口服降糖藥 （年） 餐時血糖調節(jié)劑 瑞格列奈 (1997), 那格列奈 (2023) 朱禧星 . 現代糖尿病學 . 上海：復旦大學出版社， : 12. 中國 2型糖尿病控制目標 理想 尚可 差 血糖 (mmol/L) 空腹 非空腹 ~ ~ ≤ ≤ HbA1c(%) ~ 血壓 (mmHg) 130/80 130/80~ 140/90 ≥140 /90 BMI(kg/m2) 男性 女性 25 24 27 26 ≥27 ≥26 TC(mmol/L) ≥ ≥ HDLC(mmol/L) ~ TG(mmol/L) ≥ LDLC(mmol/L) ~ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會．中國糖尿病防治指南 .北京：北京大學醫(yī)學出版社， 2023. AACE血糖達標的路線圖：未曾治療的 2型糖尿病人 AACE血糖控制目標 HbA1c ≤% FBG110mg/dL 餐前血糖 110mg/dL 2h PPG 140mg/dL AACE血糖達標的路線圖：已治療的 2型糖尿病人 AACE血糖控制目標 HbA1c ≤% FBG110mg/dL 餐前血糖 110mg/dL 2h PPG 140mg/dL 降糖治療考慮的問題 ? 有效性 ? 達到治療標準？ ? 其它可能的益處？ ? 不良反應 ? 順應性 ? 價格 選擇降糖藥物應注意的事項 ?肥胖、副作用、過敏反應、年齡及其他的健康狀況如腎病、肝病可影響藥物選擇 ?聯(lián)合用藥宜采用不同作用機制的降糖藥物 ?口服降糖藥物聯(lián)合治療后仍不能有效地控制高血糖，應采用胰島素與降糖藥的聯(lián)合治療或單獨胰島素治療 ?三種降糖藥物之間的聯(lián)合應用的安全性和花費 效益比尚有待評估 ?嚴重高血糖的患者應首先采用胰島素降低血糖，減少發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的危險性。但是，一年后，這部分中多半的病人血糖逐漸升高，必須在飲食療法的基礎加上口服降糖藥才能使血糖控制滿意。口服降糖藥的應用 內容 1 治療指南 2 口服降糖藥分類 3 口服降糖藥聯(lián)合應用 糖尿病治療 ? 維持生命 ? 緩解癥狀，改善生活質量 ? 防止微血管和大血管并發(fā)癥 使血糖正常 使血脂正常 控制血壓 戒煙 降糖治療 的收益 Kumamoto 研究 強化治療與常規(guī)治療相比 : ? 視網膜病變進展的相對風險降低 67% ? 臨床神經病變的進展降低 64% ? 腎病進展降低 66% Kumamoto Trial. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023。 48:201210 降糖治療 的收益 UKPDS 糖化血紅蛋白每下降 1% ? 糖尿病相關死亡下降 21% ? 心梗的發(fā)生下降 14% ? 微血管并發(fā)癥下降 37% ? 中風的發(fā)生下降 12% ? 心衰的發(fā)生下降 16% UKPDS 35. BMJ 2023, 321:40512 口服降糖藥對糖尿病治療的意義 在 2型糖尿病人中，僅有 15%~30%的病人發(fā)病開始時單純飲食運動療法可達到滿意的血糖控制標準。因此，這意味著在 2型糖尿病發(fā)病 1年后，90%以上的病人必須使用口服降糖藥。待血糖得到控制后，可根據病情重新制定治療方案 中華醫(yī)學會糖尿病學分會．中國糖尿病防治指南 .北京：北京大學醫(yī)學出版社， 2023. 內容 1 治療指南
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