【正文】 記錄驗收結(jié)果，并在試劑外包裝上標(biāo)明接收時間及接收人員簽名，保存質(zhì)量保證書。 試劑標(biāo)識 所有試劑須有標(biāo)識,并張貼于試劑醒目處。冰箱應(yīng)每天記錄溫度以監(jiān)控存放條件是否符合要求。使用抗血清時應(yīng)注意效價、透明度與色澤，如有渾濁或沉淀表示已污染，應(yīng)立即停用。 培養(yǎng)基 成品培養(yǎng)基 由實驗室負責(zé)人負責(zé)評估、訂購。 驗收后應(yīng)記錄培養(yǎng)基總數(shù)、批號、生產(chǎn)日期、失效日期及接收人員簽名。 培養(yǎng)基質(zhì)量控制參見《室內(nèi)質(zhì)量控制管理程序》。藥敏紙片：常見葡萄球菌藥敏紙片定為剩支紙片時預(yù)定下一批；常見腸桿菌科藥敏紙片定剩紙片時預(yù)定下一批。 江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：紫外線消毒制度文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：紫外線消毒制度1． 微生物實驗室每天工作結(jié)束后需對環(huán)境進進行紫外線消毒40分鐘以上，并做好記錄。，并做好實驗前的各項準備工作。、編號及試驗記錄。，如污染了實驗臺或地面，應(yīng)用3%來蘇兒覆蓋其上半小時，然后清洗；如污染工作服，應(yīng)立即脫下，高壓滅菌。，并用肥皂和清水洗凈。保管人員變動時，必須嚴格交接手續(xù)。實驗結(jié)束后的標(biāo)本、菌株等感染物必須消毒滅菌處理。、蓋片、平皿、試管等用1000g/L含氯消毒劑浸泡消毒液浸泡，經(jīng)煮沸后清洗或丟棄。、持物鉗、鑷子等的消毒液要定期更換。江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：微生物實驗室標(biāo)本采集運輸制度文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：微生物實驗室標(biāo)本采集運輸制度1． 病原微生物的培養(yǎng)必須到微生物實驗室領(lǐng)取無菌器皿、血培養(yǎng)增菌液瓶等留取標(biāo)本。江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：微生物實驗廢棄物處理制度文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：微生物實驗廢棄物處理制度1． 微生物實驗室的標(biāo)本、玻片等大多有病原微生物必須進行滅菌處理后丟棄。非一次性的利器放入厚壁容器中并運送特定區(qū)域消毒，最好高壓消毒。2． 工作人員在工作過程中發(fā)生皮膚破損、化學(xué)試劑燒傷皮膚、眼睛或者病原微生物的感染等必須有做相應(yīng)的處理，上報醫(yī)務(wù)科，并做記錄。如傳染物污染手部，要立即用500g/L含氯消毒劑浸泡，再用肥皂水和流水沖洗干凈。7． 儀器、電器設(shè)備，要有專人保管，并做好有關(guān)的記錄；易燃物品乙醇應(yīng)妥善保管，遠離火源，若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)立即用濕布將其覆蓋。 ，以增強自身抵 抗力。 檢驗人員執(zhí)行質(zhì)量管理程序。 培訓(xùn)員工熟悉和掌握操作規(guī)程的管理程序。參見《記錄管理程序》。參見《標(biāo)本接收、標(biāo)識程序》、《樣本拒收程序》。 要求制定儀器的標(biāo)準操作規(guī)程。 要求制定定期維護、保養(yǎng)的計劃，維持儀器的安全工作狀態(tài)。詳情參見《儀器管理程序》。參見《試劑管理程序》。江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：室間質(zhì)量控制管理程序文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：室間質(zhì)量控制管理程序1. 目的 規(guī)范室間質(zhì)量控制管理程序，確保檢驗質(zhì)量。實驗室間比對計劃的項目，應(yīng)至少每6個月進行一次性能評估，方法包括：與參考實驗室或其他實驗室分割標(biāo)本檢測；與本實驗室建立的方法分割標(biāo)本檢測；分析純物質(zhì)、地方數(shù)據(jù)庫或臨床證實資料；其他適宜的和規(guī)定的方法。 室間質(zhì)控的檢測結(jié)果和反饋結(jié)果均記錄于室間質(zhì)控記錄表，根據(jù)反饋結(jié)果分析室間質(zhì)控的狀態(tài)，如有不合格結(jié)果應(yīng)先向負責(zé)人和主任報告，然后查找原因，撰寫錯誤評估報告，制定糾正措施并培訓(xùn)員工，避免常規(guī)工作和質(zhì)控再次發(fā)生同樣錯誤。2． 適用范圍微生物實驗室的所有檢驗項目。 生成微生物檢驗標(biāo)本標(biāo)簽 護士應(yīng)在核對醫(yī)囑、病人信息和檢驗申請信息后，按照〈〈微生物標(biāo)本檢驗標(biāo)簽程序〉〉生成申請單和微生物檢驗項目標(biāo)簽，并將微生物檢驗項目標(biāo)簽正確張貼于標(biāo)本容器上。 微生物檢驗標(biāo)本信息輸入 微生物實驗室接種崗位檢驗人員嚴格按照〈〈微生物標(biāo)本檢驗信息輸入程序〉〉錄入、核對病人信息和標(biāo)本信息等資料。下列試劑每進一批新批號或貨號要求用陰性、陽性標(biāo)準菌株評估其質(zhì)量（表21）。培訓(xùn)試劑應(yīng)明顯標(biāo)記“僅供培訓(xùn)使用”，并與檢驗試劑分開放置。 外觀檢查 合格培養(yǎng)基的標(biāo)準：完整、瓊脂附于平板底部，血平板應(yīng)不透明、沒有溶血情況，平板顏色好、濕潤，無干裂、無污染、無渾濁或沉淀、無凍傷、無過熱現(xiàn)象，瓊脂厚度至少3mm。 生長試驗及生化反應(yīng)試驗 質(zhì)控菌株（表22，23）35`C培養(yǎng)24小時。失控者必須記錄失控情況并有相應(yīng)的糾正措施。4. 程序 一級報告 陽性報警血培養(yǎng)瓶應(yīng)進行涂片革蘭染色，將涂片結(jié)果電話（或其他方式）通知臨床。門診病人要同時登記住址、聯(lián)系電話等信息。 3 同時做痰涂片鏡檢 咽拭子標(biāo)本 涂布于血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板、麥康凱平板的第一區(qū)，然后用接種環(huán)劃第二、第三區(qū)...。 糞便或肛拭標(biāo)本接收標(biāo)本后，立即對標(biāo)本進行編號、登記，取糞便膿血部位標(biāo)本根據(jù)檢驗申請單要求選擇平板，立即接種。3. 職責(zé)微生物檢驗人員嚴格執(zhí)行本程序。每一區(qū)域的劃線應(yīng)接觸上一區(qū)域的接種線2～3次，使菌量逐漸減少，以形成單個菌落。用左手握住菌種管和斜面培養(yǎng)管底部，右手持接種針（環(huán)）。將接種針垂直插入半固體培養(yǎng)基的中央，穿刺至培養(yǎng)基底部，然后沿原穿刺線退出接種針。在試管內(nèi)壁與液面交界處輕輕研磨，使細菌混勻在液體培養(yǎng)基中參考文獻1周庭銀編著，臨床微生物學(xué)診斷與圖解（第二版）.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,20072葉應(yīng)嫵，王毓三，：東南大學(xué)出版社，2006 江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：穿刺液標(biāo)本細菌學(xué)檢驗標(biāo)準操作規(guī)程文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：穿刺液標(biāo)本細菌學(xué)檢驗標(biāo)準操作規(guī)程1. 目的規(guī)范穿刺液標(biāo)本細菌學(xué)標(biāo)準操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準確可靠。如懷疑厭氧菌感染，應(yīng)做床邊接種或接種運送培養(yǎng)基。4. 試劑、儀器 革蘭染液、氧化酶試劑、3%觸酶、血瓊脂平板、巧克力平板、麥康凱平板、相關(guān)生化試劑等。5. 細菌鑒定和藥敏質(zhì)控參見質(zhì)量管理。 分離培養(yǎng)
　　 一般細菌培養(yǎng)　接種血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板（或EMB及中國藍瓊脂平板），5％～10％CO2 條件下，35℃培養(yǎng)18～24 h，根據(jù)菌落及染色形態(tài)特點，作出初步判斷。此法可提高陽性檢出率。 查見細菌，報告菌名和藥敏結(jié)果。10. 臨床意義各個部位穿刺液（胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等）的細菌學(xué)檢查對于確定該部位是否有細菌感染具有重要的診斷價值。參考文獻1 CNASGL23《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則在臨床微生物學(xué)檢驗領(lǐng)域的應(yīng)用指南》, 20082周庭銀編著. 臨床微生物學(xué)診斷與圖解. 第二版. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 20073 葉應(yīng)嫵, 王毓三, . 第3版 .南京: 東南大學(xué)出版社, 20064 Murray PR. Manual of Clinical Microbilogy. 9th ed. Washington: ASM Press, 20075 ISO15189:2007《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則》, 2007江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：糞便標(biāo)本細菌學(xué)檢驗標(biāo)準操作規(guī)程文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：糞便標(biāo)本細菌學(xué)檢驗標(biāo)準操作規(guī)程1. 目的規(guī)范糞便標(biāo)本細菌學(xué)標(biāo)準操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準確可靠。
　　 直腸拭子　如不易獲得糞便時，或排便困難患者及嬰兒，可用直腸拭子采取，即以無菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤后，插入肛門內(nèi)4～5cm(幼兒2～3cm)輕輕轉(zhuǎn)動取出，插入卡布（CaryBlair）運送培養(yǎng)基內(nèi)或無菌容器內(nèi)送檢。保存彎曲桿菌和弧菌的標(biāo)本，需加CaCl2(100mg/L)試劑。4. 試劑、儀器 革蘭染液、氧化酶試劑、麥康凱平板、SS平板、TCBS平板及相關(guān)生化試劑等。5. 細菌鑒定和藥敏質(zhì)控參見質(zhì)量管理。只有懷疑霍亂弧菌及菌群失調(diào)所致腹瀉時，才作直接涂片檢查（觀察動力和菌群比例）。
　　 副溶血弧菌培養(yǎng)　參見《副溶血弧菌檢驗操作規(guī)程》。
　　 艱難梭菌培養(yǎng)　取液狀糞便立即接種于環(huán)絲氨酸頭孢西丁果糖瓊脂（簡稱CCFA）平板上，并將糞便作102～106稀釋后定量接種。 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：參見《結(jié)核分枝桿菌檢驗操作規(guī)程》。 糞便標(biāo)本有很多雜菌，但不能由此認為糞便標(biāo)本的采集就無需注意雜菌污染，為防止污染必須注意標(biāo)本的采集方法。③病毒性：輪狀病毒等。3. 標(biāo)本 標(biāo)本類型　痰、咽拭、支氣管肺泡灌洗吸出液、支氣管沖洗液或刷子、肺穿刺等。
　 氣管穿刺法　在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標(biāo)本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。 痰涂片白細胞10／低倍視野，上皮細胞25／低倍視野。 標(biāo)本保存采集標(biāo)本后立即送到實驗室，放置時間不應(yīng)超過2h。 接種針、接種環(huán)、電熱灼燒器、顯微鏡、孵育箱、CO2 培養(yǎng)箱等。 涂片檢查　可以確定標(biāo)本是否適合做細菌培養(yǎng)，直接涂片鏡檢，依據(jù)低倍鏡下觀察白細胞和上皮細胞數(shù)目多少來評定，見下表530。 結(jié)核分枝桿菌涂片　參見《結(jié)核分枝桿菌檢驗操作規(guī)程》。
　 分離培養(yǎng) 培養(yǎng)標(biāo)本的選擇　應(yīng)選擇黏液膿痰作涂片，排除不合格標(biāo)本。 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：參見《結(jié)核分枝桿菌檢驗操作規(guī)程》。，其毒力很低，但由拔牙等原因造成的局部損傷中侵入血流，可引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等感染，故從血液中分離出草綠色鏈球菌有臨床意義。若從患者痰標(biāo)本中查見致病菌或條件致病菌，提示可能有呼吸道細菌感染。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起的。參考文獻1 CNASGL23《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則在臨床微生物學(xué)檢驗領(lǐng)域的應(yīng)用指南》, 20082周庭銀編著. 臨床微生物學(xué)診斷與圖解. 第二版. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 20073 葉應(yīng)嫵, 王毓三, . 第3版 .南京: 東南大學(xué)出版社, 20064 Murray PR. Manual of Clinical Microbilogy. 9th ed. Washington: ASM Press, 20075 ISO15189:2007《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則》, 2007江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標(biāo)題：腦脊液標(biāo)本細菌學(xué)標(biāo)準操作規(guī)程文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：腦脊液標(biāo)本細菌學(xué)檢驗標(biāo)準操作規(guī)程1. 目的規(guī)范腦脊液標(biāo)本細菌學(xué)標(biāo)準操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準確可靠。腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自溶酶，迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡。 標(biāo)本保存采集標(biāo)本后立即送到實驗室，不能及時送檢可置室溫，放置時間不應(yīng)超過2h，切勿放冰箱，否則影響檢出率。 接種針、接種環(huán)、電熱灼燒器、顯微鏡、孵育箱、CO2 培養(yǎng)箱等。根據(jù)染色及形態(tài)特征，?？沙醪教崾炯毦姆N類。
分離培養(yǎng) 用接種環(huán)挑取混濁腦脊液或經(jīng)離心沉淀的沉淀物，分別接種于血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板和麥康凱平板，置于5%~10%CO2 環(huán)境中35℃培養(yǎng)18～24 h，觀察細菌生長情況，根據(jù)菌落特點、形態(tài)與染色及生化反應(yīng)鑒定細菌，并作藥敏試驗。經(jīng)培養(yǎng)48h，仍無細菌生長者，報告“培養(yǎng)2日無細菌生長”。化膿性腦膜炎最多見腦膜炎奈瑟菌，肺炎鏈球菌居第二位。11. 危急值報告直接涂片找到細菌或培養(yǎng)陽性均作危急值報告。3. 標(biāo)本 標(biāo)本類型　尿液。 兩側(cè)腎盂尿　由?？漆t(yī)生采集，左右側(cè)標(biāo)本必須標(biāo)明，避免混淆而誤診。 標(biāo)本拒收標(biāo)準 申請單項目與標(biāo)本不符。4. 試劑、儀器 革蘭染液、氧化酶試劑、3%觸酶、血瓊脂平板、巧克力平板、麥康凱平板、相關(guān)生化試劑等。
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