三基培訓(xùn)資料全-wenkub
2023-04-16 23:10:50 本頁面
【正文】 通暢的位置下進行。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。 仰臥在堅固的平（地）面上。 （三）操作方法 心肺復(fù)蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進行。 。2．創(chuàng)面處理：包扎、止血、固定（不完全）3．迅速送院 — 力爭 6 h 內(nèi)再植 *手足 36h 內(nèi), 指（趾）可適當(dāng)延長。6. 脊柱骨折：仰臥 / 俯臥于硬板 / 硬質(zhì)擔(dān)架上，腰不能彎曲。取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長度, 分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶于兩端固定牢、三角巾將前臂懸吊于胸前, 呈功能位。將肘關(guān)節(jié)屈曲90176。（勿環(huán)形包扎）2. 保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）胸部損傷1. 胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷2. 胸部裂傷：立即包扎3. 肋骨骨折：單根骨折—多頭帶 / 寬膠布（呼氣之末） 多根多處—胸廓塌陷—反常呼吸 ，厚棉墊 / 布料包扎（多頭帶 / 其他）4. 氣胸： 適當(dāng)墊高上半身—利于呼吸 閉合性（有癥狀） — 胸壁傷口—包扎閉合—排氣(鎖骨中線第 2 肋間穿刺排氣)開放性—包扎變?yōu)殚]合性—排氣（凡士林 / 敷料封蓋傷口） 張力性—胸壁傷口—包扎閉合—排氣 胸內(nèi)裂傷—連續(xù)排氣5. 血胸：防治休克腹部損傷，避免不必要搬動、禁水（疑有臟器損傷）：少量—鹽水紗布—碗覆蓋—包扎/ 大量—放回腹腔—補液、止痛 （診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）骨折的現(xiàn)場搶救一、局部表現(xiàn) 1．骨折的專有體征： 畸形 /反?；顒?骨擦音 / 骨擦感 2．一般癥狀： 疼痛壓痛/腫脹瘀斑/功能障礙二、現(xiàn)場急救初步簡單檢查－搶救生命 除有生命危險，如面臨爆炸、起火、有毒氣體、淹溺等，均應(yīng)就地?fù)尵取? 出血－止血/ 休克－ 抗休克/ 昏迷－ 保證呼吸道通暢 腫脹明顯－剪開袖子／褲筒/ 疑有骨折－都應(yīng)按骨折處理 傷口包扎（繃帶. 三角巾. 毛巾. 頭巾. 手帕. 衣服. 領(lǐng)帶等） 目的：保護傷口－減少傷口感染和再損傷/ 止血、減輕腫脹 要求：快 準(zhǔn) 輕 牢包扎注意事項：簡單清創(chuàng)－蓋敷料－包扎/? 勿觸傷口－以免加重疼痛、出血、污染? 松緊適宜－過緊影響血運，過松易致敷料脫落或移動/? 保持舒適、保護皮膚－皮膚皺褶（如腋下. 腹股溝等）/ 骨隆突處用棉墊 / 紗布保護? 功能位置： 由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流? 忌在傷口上、骨隆突處打結(jié)，應(yīng)在肢體外側(cè)面3．妥善固定 四肢骨折均應(yīng)固定（脊椎、骨盆骨折相對固定） 目的: 防止對血管、神經(jīng)、臟器的損傷、減輕疼痛、預(yù)防休克/ 扶托肢體、舒適安全，便于運送 方法: 超過骨折端上下關(guān)節(jié)/木質(zhì)／金屬夾板、可塑性／充氣式夾板/緊急－就地取材，如樹枝、木棍等/紗布／毛巾、衣物、繃帶和三角巾等 /將上肢與胸壁、下肢與對側(cè)健肢固定在一起固定注意事項：①不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷；②外露傷口骨折斷端－禁止送回傷口內(nèi)；③ 松緊適宜－不影響血運，又能固定為度；④指（趾）外露－便以觀察血液循環(huán)；⑤ 功能位置；⑥夾板不可與皮膚直接接觸；⑦在夾板兩端、骨骼突起部、懸空部位應(yīng)加襯墊，夾板長度與寬度，要與骨折肢體相適合；⑧避免不必要的搬動與強性活動骨折臨時固定法：1. 鎖骨骨折: 用毛巾／敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊/ 成帶狀，兩端分別繞兩肩呈 “8” 字形，拉緊三/ 角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。4. 大腿骨折：取一長夾板放在傷腿的外側(cè)，長度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。必要時，可用繃帶將傷員固定于木板上。 高位斷肢常溫下 ＞ 6 h 不宜再植。 。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下:。如果患者面朝下時，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸面上。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動。②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。 在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。下壓與向上放松時間相等。小兒90～100次/分。④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。 傷口換藥（一）操作方法，后換污染傷口；%酒精棉球由傷口邊緣向外圍拭擦，避免將傷口外細(xì)菌帶入傷口內(nèi)；，輕柔祛除沉著的纖維素、壞死組織或線頭；、大小、肉芽是否健康。，僅可托持，不允許手指接觸到碗邊盤口，或深入碗盤內(nèi)。 穿脫隔離衣一）目的；；。4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。這些步驟可用以下口訣概括；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。（三）注意事項接觸不同病種病人時應(yīng)更換隔離衣。 ①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈。 ，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當(dāng)針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當(dāng)針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。 ，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。 （四）禁忌證 放腹水可加速肝性腦病發(fā)作。 包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 ，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個或下一個椎間隙進行。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時按壓雙側(cè)頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。 ～6h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。 （四）禁忌證 。（二）操作方法 ，前臂交叉置于椅背上，下頦置于前臂上。中、小量積液或包裹性積液可結(jié)合X線胸透或B超檢查定位。 ，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當(dāng)針鋒阻力突然消失時，表明已進入胸膜腔，接上50ml注射
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1