三基三嚴培訓資料全-wenkub
2023-04-16 23:10:50 本頁面
【正文】 泌物；氣道堵塞的搶救；復蘇術中及搶救新生兒窒息等。（三） 如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提（四） 急救人工呼吸時應達到什么樣的標準？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。4． 緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。C新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。1． 血小板計數(shù)＞100109/L，可以不輸。1 血紅蛋白＜70g/L,應考慮輸。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4． 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定：5． 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6． 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7． 必要時，溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。（三） 如出現(xiàn)異常情況如何及時處理：1． 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2． 立即通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。2對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。. .. . ..三基三嚴培訓資料一、 輸血知識（一） 申請輸血前填寫《臨床輸血申請單》應由誰負責簽字核準？由主治醫(yī)師核準簽字（二） 決定輸血治療前應該注意什么事項？1經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。3（四）（五）輸血的指征如何掌握：A 濃縮紅細胞2 血紅蛋白在70~100g/L2． 血小板計數(shù)＜50109/L，應考慮輸。1． PT或APTT＞，創(chuàng)面彌漫性滲血。D全血用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%。（五） 口對口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進行：①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔②術者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內吹氣，要求吹氣時快而深，直至患者胸部上抬③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸④每次吹氣量為7001000ml，吹氣時暫停胸部按壓⑤按壓吹氣比為15：2（六） 胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者（二）[用品]？麻醉喉鏡、氣管導管、氣管導管銜接管、牙墊、導管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。2．沿舌背慢慢推進喉鏡片使其頂端抵達舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。退出喉鏡。2．氣管插管時患者應呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應靈敏，應行咽喉部表面麻醉，然后插管。4．插管動作要輕柔，操作迅速準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。導管留置期間每2—3h放氣1次。n 4．某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內壓，或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償。n 3．張力性氣胸。（五）何為輔助呼吸？何時采用？呼吸頻率由病人控制，吸氣由病人吸氣動作所產(chǎn)生的氣道內負壓所觸發(fā)，但輸入氣量則由機器的預定值提供，采用壓力或流量觸發(fā)形式，適用于有自主呼吸，但通氣不足。；現(xiàn)場心肺復蘇術 （一）適應證 各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。 、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應。將雙上肢放置身體兩側。托頜法：把手放置患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上
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