血氣及酸堿平衡失調(diào)素材(已修改)
2024-11-04 05:55 本頁面
【正文】 血氣分析及酸堿平衡(p237。ngh233。ng)失調(diào),王鳳勝醫(yī)生(yīshēng),第一頁，共四十一頁。,血氣(xu232。q236。)分析的概念,血氣分析：是用血氣分析儀對動脈血氧分壓〔PaO2〕和二氧化碳分壓〔PaCO2〕的測定，但PaCO2與PaO酸堿成份及電解質(zhì)有關(guān)，是機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(wěnd236。ng)的重要因素。因此，它包含了血液氣體，酸堿平衡和電解質(zhì)代謝三局部的綜合診斷。 血氣分析的各項參數(shù)對各危急重癥診斷、鑒別診斷與指導(dǎo)治療都是十分重要的。,第二頁，共四十一頁。,血氣(xu232。q236。)分析常用指標,〔一〕動脈血pH值 pH值即酸堿度，表示體液氫離子的負對數(shù)，即氫離子為40 nmol／L時，pH為7.4。動脈血正常pH值為7.35～7.45，故〔H＋〕的參考值為35～45 nmol／L。pH值是酸堿平衡中最重要的參數(shù)，它反響了體內(nèi)呼吸因素(yīn s249。)與代謝因素(yīn s249。)綜合作用的結(jié)果。PH＜7.35表示酸中毒；pH＞7.45表示堿中毒。即使在7.35～7.45之間時，也不能排除體內(nèi)無代謝和呼吸性酸堿失衡，可能是酸堿綜合作用結(jié)果。,第三頁，共四十一頁。,〔二〕動脈血氧分壓〔PaO2〕 指溶于動脈血中的氧分子所產(chǎn)生的壓力。氧氣是血中有生理效應(yīng)(xi224。oy236。ng)的氣體，根據(jù)亨利定律，血中O2的溶解量與其分壓的大小成正比，因此測定PaO2就有可能進一步了解血中氧含量，從而分析體內(nèi)組織代謝情況。,第四頁，共四十一頁。,血氧分壓正常值,在海平面大氣壓時健康人動脈血PaO2的正常值為10.7～13.3 kPa。PaO2 還受體位因素等影響。 PaO2可隨年齡(ni225。nl237。ng)的增長而下降，成年人不同年齡(ni225。nl237。ng)的PaO2可按以下公式計算： PaO2＝〔102〔0.33年齡〕〕0.133kPa,第五頁，共四十一頁。,〔三〕動脈血氧飽和度〔SaO2〕 SaO2 是單位血紅蛋白的含氧%，正常值為96177。3%。SaO2和PaO2的關(guān)系，即氧血紅蛋白離解曲線呈S形態(tài)，當PaO2＞8 kPa，SaO2＞90%時，曲線處于平坦段。當PaO2＜8 kPa時曲線變得陡直，PaO2稍下降，SaO2就很快下降，此曲線變化有重要生理(shēnglǐ)意義。,第六頁，共四十一頁。,P50： P50是指pH＝7.40，PaCO2＝5.3 kPa情況下SaO2為50%時的PaO2，正常值為3.5kPa〔26mmHg〕，P50增加時說明氧解離曲線(qūxi224。n)右移，反之，氧解離曲線(qūxi224。n)左移。P50增加有利于氧的釋放和組織攝取。,第七頁，共四十一頁。,〔四〕氧含量〔CaO2〕 氧含量是指血液(xu232。y232。)實際結(jié)合O2總量，包括血紅蛋白結(jié)合氧和物理溶解O2的含量之和。每克血紅蛋白可結(jié)合O2 1.34 ml，故CaO2的計算公式為： CaO2＝1.34HbSaO2%+ PaO20.003 ml／L 〔0.003為氧溶解系數(shù)，氧含量可用ml%或mmol／L表示?！?第八頁，共四十一頁。,〔五〕動脈血二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)分壓〔PaCO2〕,指動脈血中溶解的CO2所產(chǎn)生的壓力，反映了肺泡(f232。ip224。o)的通氣功能。CO2彌散力強，相當于氧彌散系數(shù)的20倍，故當血液透過肺泡壁毛細血管時，肺泡中的CO2與PaCO2之間很快到達平衡，肺泡氣的PaCO2等于動脈血中的PaCO2，故它可反映肺泡通氣效果，正常值為4.7～6.0〔平均5.3〕kPa〔35～45 mmHg〕。PaCO2是判斷酸堿平衡的重要指標，當PaCO2升高時，可能是原發(fā)性呼吸性酸中毒，亦可能是代謝性堿中毒。,第九頁，共四十一頁。,(六〕AB實際碳酸氫根〔HCO3－〕 AB是直接從血漿中測定的〔HCO3－〕的含量，它反映了機體(jītǐ)對酸堿調(diào)節(jié)的代謝因素，但也受呼吸因素影響，當PaCO2增加時，〔HCO3－〕相應(yīng)有增高。其正常值為21～27mmol／L，平均為24mmol／L。,第十頁，共四十一頁。,〔七〕SB標準(biāozhǔn)碳酸氫鹽,是指隔絕空氣的全血標本在38℃，PaCO2在5
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1