酸堿平衡和酸堿平衡紊亂(已修改)
2025-05-12 12:09 本頁面
【正文】 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 酸堿平衡 1 酸堿平衡紊亂 2 酸堿平衡 ? 體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源 ? 酸堿平衡的調(diào)節(jié) 酸堿自穩(wěn)態(tài)： 酸堿平衡常用指標(biāo)的 意義及其相互關(guān)系 體內(nèi)酸、堿物質(zhì)的來源 ? 酸 ？堿？ HCl= H+ + Cl H2CO3 ? H+ + HCO3 HCO3 + H+ ? H2CO3 Pr + H+ ? HPr 體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源 ? 酸（性物質(zhì)） 酸 揮發(fā)酸 固定酸 代謝 食物 /藥物 CO2 + H2O ? H2CO3 ? H+ + HCO3 H2SO4， H3PO4 丙酮酸，乳酸 三羧酸 ,β羥基丁酸 CA 呼吸性調(diào)節(jié) 腎性調(diào)節(jié) 體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源 ? 堿（性物質(zhì)） 堿 有機(jī)酸鹽 氨 食物 代謝 酸堿平衡的調(diào)節(jié) 1. 血液 的緩沖作用 2. 細(xì)胞 的調(diào)節(jié) 3. 肺 的調(diào)節(jié) 4. 腎 的調(diào)節(jié) 5. 骨骼的緩沖 的緩沖作用 CO2 + H2O HCl ＋ HCO3 ? H2CO3 + Cl OH ＋ H2CO3 ? HCO3+ H2O HCO3/H2CO3 緩沖系統(tǒng) 占全血緩沖系統(tǒng) % 血漿 HCO3 35 細(xì)胞內(nèi) HCO3 18 Hb/HbO2 35 Pr 7 HPO42 5 細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用 ? 細(xì)胞內(nèi)外離子交換 ? H+K+, Cl HCO3 ? 細(xì)胞內(nèi)液的緩沖系統(tǒng) ? Hb/HHb； HbO2/HHbO2 ：化學(xué)性調(diào)節(jié) PaCO2 ↑ 中樞感受器（ +++） 外周感受器（ +） [H+]↑ 中樞感受器（ +） 外周感受器（ ++） PaO2 ↓ 中樞感受器 （ ） 外周感受器（ +） （ 1）近曲小管 Na+H+和 NaHCO3 重吸收 （ 2）遠(yuǎn)曲小管和集合管 主動(dòng)泌 H+和 NaHCO3 重吸收 （ 3）近曲小管 排 NH4+，遠(yuǎn)曲小管和集合管 泌 NH3 ：排 酸（ H+、 NH3） 保 堿（ HCO3） （ 4）遠(yuǎn)曲小管 K+Na+與 H+ Na+交換 近曲小管 Na+ H+ 和 NaHCO3 重吸收 ?Na+ H+交換 ?HCO3Na+ 同向轉(zhuǎn)運(yùn) ?HCO3以 CO2形式被重吸收 管腔 血液 遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)泌 H+ 和 NaHCO3 重吸收 管腔 血液 ?主動(dòng)泌 H+ ?遠(yuǎn)端尿液酸化 近曲小管排 NH4+，遠(yuǎn)曲小管和集合管泌 NH3 管腔 血液 血液 （ 1）近曲小管對(duì) HCO3 重吸收 （ 2）遠(yuǎn)曲小管和集合管的主動(dòng)泌 H+ （ 3）近曲小管排 NH4+和遠(yuǎn)曲小管、集合管泌 NH3 ：排 酸 （ H+、 NH3） 保 堿 （ HCO3） （ 4）遠(yuǎn)曲小管 K+Na+與 H+ Na+交換 骨骼的緩沖作用 Ca3(PO4)2 4H+ ? 3Ca2+ 2H2PO4 + + ?骨骼脫鈣 ?骨質(zhì)軟化 （非生理性酸堿調(diào)節(jié)） 代償機(jī)制 意義 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 血液緩沖系統(tǒng) HCO3/H2CO3 起效快（＜10min），有效 有限，不徹底，維持短 細(xì)胞的調(diào)節(jié) 離子交換 細(xì)胞內(nèi)緩沖 作用強(qiáng) ,快 (34h) 鉀平衡紊亂 肺的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律 和頻率 起效迅速 (數(shù)分～30min)， 強(qiáng)效 無法對(duì)固定酸調(diào)節(jié) 腎的調(diào)節(jié) 排酸保堿 有效排出 固定酸，持久 起效慢 (數(shù)小時(shí) ) 四種代償機(jī)制的比較 pH = pKa + lg [HCO3] [H2CO3] = + lg [HCO3] α PaCO2 = + lg 24 40 = (～ ) P49漢 哈方程式： pH ∝ [HCO3] [H2CO3] 20 1 ∝ 酸堿平衡常用指標(biāo) pH 和 H+濃度 嘔吐 腹瀉 2. 正常
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1