內分泌性高血壓(已修改)
2025-09-28 14:59 本頁面
【正文】 與高血壓相關的幾個內分泌病 上海瑞金二路 197號， 202425 聯系電話 64370045665345 64671764〔包括傳真號碼 〕 Email: guangninghotmail 上海市內分泌代謝病臨床醫(yī)學中心 寧光 第一頁，共六十頁。 皮質醇增多癥 ? 定義： ? 腎上腺皮質分泌過量皮質激素 ? 發(fā)病特點： ? 成人、女性多發(fā) 第二頁，共六十頁。 病因和病理 ? 垂體分泌 ACTH過多 (Cushing病 ) ? 垂體 ACTH微腺瘤 雙側腎上腺增生 分泌大量皮質醇 第三頁，共六十頁。 病因和病理 ? 垂體分泌 ACTH過多 (Cushing病 ) ? 垂體 ACTH微腺瘤 雙側腎上腺增生 分泌大量皮質醇 ? 下丘腦功能紊亂 第四頁，共六十頁。 病因和病理 ? 原發(fā)性腎上腺皮質腫瘤 (腺瘤和腺癌 ) 自主分泌大量皮質激素 不受垂體 ACTH控制 瘤外和對側腎上腺皮質萎縮 第五頁，共六十頁。 病因和病理 ? 異位 ACTH綜合征 ? 垂體以外的腫瘤產生 ACTH ? 刺激腎上腺皮質增生 ? 分泌大量皮質激素 ? 肺癌、胸腺癌和胰腺癌多見 第六頁，共六十頁。 病因和病理 ? 異位 CRH綜合征 ? 其他部位的腫瘤產生 CRH ? 刺激垂體分泌大量 ACTH ? 腎上腺皮質分泌大量皮質激素 ? 不依賴 ACTH的雙側小結節(jié)性增生或小結節(jié)性發(fā)育不良 第七頁，共六十頁。 病理生理和臨床表現 ? 脂代謝障礙 ? 脂肪發(fā)動和合成都加快 ? 脂肪重新分布 ? 向心性肥胖 (truncal obesity) ? 滿月臉 (moon face, facial fullness) ? 水牛背 第八頁，共六十頁。 病理生理和臨床表現 ? 蛋白質代謝障礙 ? 蛋白質分解增強 ? 皮膚菲薄，易起淤斑 ? 紫紋 (striae) ? 糖代謝異常 ? 促進糖異生、拮抗胰島素 ? 糖耐量減退、糖尿病 ? 電解質紊亂 ? 潴鈉、排鉀 ? 浮腫、低血鉀 ? 高血壓 ? 抗感染能力下降 第九頁，共六十頁。 病理生理和臨床表現 ? 造血系統(tǒng)改變 ? 刺激骨髓 ? 多血質外貌 ? (plethora) ? 性功能障礙 ? 雄激素過多，促激素下降 ? 月經不規(guī)那么，多毛，男性化表現 ? 神經、精神障礙 ? 皮膚色素沉著 第十頁，共六十頁。 臨床表現 ? 向心性肥胖 ％ ? 高血壓 ％ ? 多血質 ％ ? 多毛 ％ ? 月經紊亂 ％ ? 痤瘡 ％ ? 紫紋 ％ ? 色素沉著 ％ ? 感染 ％ ? 浮腫 ％ ? 背痛 ％ 瑞金醫(yī)院內分泌科資料 第十一頁，共六十頁。 Cushing綜合征實驗室檢查常規(guī) ? 第一步： ? 詳細病史和體檢 ? 尿 UFC(2次 )和 /或 1mg DST(門診和住院 ) ? 血 F 晝夜節(jié)律 (住院 ) ? 1mg和 /或 2mgDST(住院 ) ? 第二步： ? ACTH、 8mgDST、 CRH興奮試驗、 B超、 CT、 MRI 第十二頁，共六十頁。 庫欣綜合征的診斷步驟 ? 根本入院常規(guī) ， 患者適應環(huán)境 ? 采集病史 ， 全面體檢 ， 向患者說明診斷的復雜性 ? 入院第一天進行常規(guī)血生化檢查 ， 如血常規(guī) 、 電解質 、 腎功能 、 OGTT同步胰島素釋放試驗等 ? 從第二天開始
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