促進(jìn)合理用藥-保障用藥安全(已修改)
2024-10-03 11:59 本頁面
【正文】 促進(jìn)合理用藥 保障用藥平安 宿遷市第一人民醫(yī)院 **** 第一頁，共六十五頁。 藥品是一把雙刃劍 藥物是防治疾病的重要物質(zhì)，在疾病的治療中，絕大局部療效是通過藥物治療而獲得的，可見藥物在疾病的治療中占有重要地位，藥物治療在整個醫(yī)療工作中占據(jù)重要、主體、關(guān)鍵和決定性的位置。 但是，如果不合理使用藥物，就不但不能解除患者的病痛，達(dá)不到防治疾病的目的，反而會給患者帶來危害。 “用藥如用刑 ,刑不可誤 ,誤即于人命 ,用藥亦然 ,一誤便隔生死〞 ——?本草衍義 ? 第二頁，共六十五頁。 不合理用藥現(xiàn)狀 藥物的不合理使用已經(jīng)成為了威脅人類健康的全球性問題。早在 20世紀(jì) 70年代， WHO曾指出全球 1/7的患者死于不合理用藥，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國每年因為藥源性疾病而住院的患者達(dá) 250多萬人，住院患者中每年約有 死于用藥不當(dāng)。我國現(xiàn)有 180萬聾啞兒童中 60%是不合理用藥〔氨基糖苷類抗生素〕造成的。 據(jù)最新統(tǒng)計，藥源性疾病死亡的人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的 10倍，且有逐年增長的趨勢。 第三頁，共六十五頁。 不合理用藥導(dǎo)致的不良后果 ? 耐藥性 ? 如，青霉素的濫用，導(dǎo)致現(xiàn)在治療淋病青霉素已不是臨床的首選；肺炎雙球菌的耐青霉素的發(fā)生率在我國也已高達(dá) 60%。 ? 延誤疾病的治療 ? 產(chǎn)生藥物不良反響甚至藥源性疾病，釀成藥療事故 ? 浪費醫(yī)藥資源，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ? 醫(yī)患關(guān)系緊張 ? 提高合理用藥的水平 第四頁，共六十五頁。 1 合理用藥的概念 患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個體需要的藥品以及正確的用藥方法〔給藥途徑、劑量、給藥間隔時間和療程〕；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起〔對患者和社會的費用最低〕。 ——WHO對合理用藥的定義 合理用藥的根本要素：平安、有效、經(jīng)濟(jì) 合理用藥并不能保證用藥絕對無風(fēng)險，但要盡可能取得最好的治療效果，承擔(dān)最小的治療風(fēng)險，支付合理的費用，保證患者的用藥平安。 根本藥物就具備這些特質(zhì) 第五頁，共六十五頁。 合理用藥的根本原那么 1. 正確的疾病診斷和正確的藥物選擇，做到有的放矢，防治誤診誤治 2. 注意病史和用藥史，明確用藥指征，防止由于病史和用藥史不明而導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生 3. 用藥個體化 4. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，防止藥物濫用造成不良后果 5. 注意藥物相互作用 6. 注意藥物的不良反響 7. 根據(jù)藥物和其制劑的藥動學(xué)特點及藥效學(xué)特點，合理選擇和應(yīng)用 第六頁，共六十五頁。 合理用藥遵循的 5right原那么〔 5R原那么〕 1. 正確的病人 right patient 2. 正確的藥品 right medication 3. 正確的劑量 right does 4. 正確的時間 right time 5. 正確的用法 right route 第七頁，共六十五頁。 科別 診斷 藥品名稱 醫(yī)囑用法 干預(yù)結(jié)果 解析 心血管 高血壓 吲達(dá)帕胺緩釋片 ,qd ,qd 加大劑量并不能提高吲達(dá)帕胺的抗高血壓療效，只能增加利尿 作用（說明書） 科別 診斷 藥品名稱 醫(yī)囑用法 干預(yù)結(jié)果 解析 心血管 急性心梗 阿司匹林腸溶片 300mg,口服 300mg,嚼服 建議嚼碎后服用以快速吸收（說明書、指南） 科別 診斷 藥品名稱 醫(yī)囑用法 干預(yù)結(jié)果 解析 泌尿外科 尿路感染 莫西沙星片 ,口服 諾氟沙星、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星 莫西沙星說明書中無尿路感染適應(yīng)癥 第八頁，共六十五頁。 2 合理用藥的幾個方面 根本藥物與合理用藥 藥物相互作用與合理用藥 抗生素的合理應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用 特殊病理生理情況下藥物的合理使用 第九頁，共六十五頁。 根本藥物與合理用藥 第十頁，共六十五頁。 根本藥物的含義 根本藥物是指適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生要求，劑型適宜、價格合理、能夠保障供給、公眾可公平獲得的藥品。 —— 2024年我國新醫(yī)改方案對根本藥物的含義進(jìn)一步明確和界定 根本藥物遴選原那么：防治必需、平安有效、價格合理、使用方便、中西 藥并重、根本保障、臨床首選、基層能夠配備 根本藥物是最重要的、根本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品 第十一頁，共六十五頁。 國家根本藥物與合理用藥的關(guān)系 ?推行根本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費過快增長的有力手段。 ?合理用藥是國家推廣根本藥物制度的目標(biāo)之一。 ?通過根本藥物臨床合理使用，保障患者用藥平安 , 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。 第十二頁，共六十五頁。 國家根本藥物 醫(yī)院層面 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的根本藥物通用名總數(shù)占國家根本藥物和省增補(bǔ)藥物通用名總數(shù)的比例：不設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心原那么上不低于40%，設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原那么上不低于 50%，中心衛(wèi)生院原那么上不低于 60%，村衛(wèi)生室原那么上不低于 20%。 ?銷售國家根本藥物的金額占藥品銷售總金額的比例：蘇北地區(qū)不低于 60%。
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