心血管活性藥物的臨床應用(已修改)
2025-01-06 23:30 本頁面
【正文】 心血管活性藥物的臨床應用 石河子大學醫(yī)學院麻醉學教研室 董?，| 概述 ●定義：血管活性藥物是指具有調(diào)節(jié)血 管收縮、舒張功能的藥物 。 （血管活性藥物通過改變血管平滑肌張力，調(diào) 控血壓，影響心臟前負荷、后負荷。并影響心臟 的變力、變時效應，因此，習慣上也稱為 心血管 活性藥物 。） ●分類：血管活性藥物分為二大類 ： ○腎上腺能受體興奮藥 ： 腎上腺素、去甲腎 上腺素、多巴胺等 ○腎上腺能受體阻滯藥 ： 艾斯洛爾、酚妥拉 明等 ● 廣義分類 ： 血管活性藥物還應包括： ○鈣通道阻滯藥： 硝苯地平、尼卡地平等。 ○控制性降壓藥： 硝普鈉、硝酸甘油等。 ○磷酸二脂酶 Ⅲ (PDEⅢ )抑制劑： 氨力農(nóng)、米力農(nóng)、依諾昔酮等。 ● 血管活性藥物對心血管的影響： ○ 對血管緊張度的影響：收縮或舒張 ○ 對心肌收縮力的影響：心臟變力效應 ○對心率（律）的影響： 心臟變時效應 ● 臨床應用心血管活性藥物的目的： ○ 改善心血管機能和全身微循環(huán)。 ○ 維持穩(wěn)定的血流動力學，從而保證重要 臟器系統(tǒng)的血液灌注。 腎上腺素受體 ●分類： ○ α AR和 β AR （ 1948年， Ahlquist） ○ β 1 AR和 β 2AR （ 1967年， Lands） ○ β 3 AR（ 1989年， Emorine） ○ α 1和 α 2AR ●分布和生理功能： ○ α 1AR ：分布于突觸后膜，主要是血管平滑肌突觸后膜。 α 1AR興奮使血管平滑肌收縮，心臟后負荷增加，血壓升高。 ○ α 2AR ：分布于突觸前膜及非突觸部位，血管平滑肌突觸后膜也有分布。 ●分布和生理功能： ○ β1AR ：主要分布在心肌。 β1– AR興奮增加心肌收縮力、心率和房室 傳導增快。 ○ β2AR ：主要分布在平滑肌。 β2– AR興奮使血管、支氣管、胃腸等平滑肌松弛。 ○ β3AR ：分布在脂肪組織。脂肪分解。 臨床常用擬腎上腺素藥物的 AR活性 藥物 劑量 α 1 α 2 β 1 β 2 DA 多巴胺 12μgkg 1min 1 0 0 + 0 ++++ 210μgkg 1min 1 0 0 ++++ 0 ++++ 1020μgkg 1min 1 +++ 0 ++++ 0 0 多巴酚 210μgkg 1min 1 + 0 +++ ++ 0 10μgkg 1min 1 ++ 0 ++++ +++ 0 腎上腺素 kg 1min 1 + 0 ++ +++ 0 kg 1min 1 +++ +++ +++ +++ 0 去甲腎 kg 1min 1 ++++ +++ ++
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1