心血管醫(yī)生戒煙知識及策略(已修改)
2025-01-06 23:30 本頁面
【正文】 心血管醫(yī)生戒煙知識及策略 煙草依賴是一種慢性 成癮性 疾病 WHO國際疾病分類 (ICD10, ) 中國的男性吸煙率居高不下 美國 24% 19% 男 女 澳大利亞 19% 16% 白俄羅斯 53% 7% 巴西 22% 14% 加拿大 22% 17% 智利 48% 37% 中國 67% 2% 埃及 45% 12% 法國 30% 21% 冰島 25% 20% 墨西哥 13% 5% 伊朗 22% 2% 肯尼亞 21% 1% 瑞典 17% 18% 菲律賓 41% 8% 葡萄牙 33% 10% 南非 23% 8% 印度 47% 17% 俄羅斯 60% 16% 意大利 33% 17% 西班牙 39% 25% 德國 37% 28% 吸煙是中國人心血管疾病的重要危險因素 高血壓 160M 血脂異常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸煙 350M 被動吸煙 540M 中國 NEHNS IV 冠心病 —是吸煙致死疾病的前三位之一 由吸煙引起死亡的前三位疾病： 國外資料為： COPD＞冠心?。?肺癌 國內(nèi)資料為： COPD＞肺癌＞冠心病 1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking。 2023. 2. J Natl Cancer Inst. 1993。85(24):1994. 2 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996。5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999。36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2023。20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2023。40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999。319:143 吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理 ? 內(nèi)皮功能紊亂 ? 血栓生成增加 ? 炎癥反應(yīng)加強(qiáng) ? 氧化修飾 右冠狀動脈粥樣硬化 吸煙使血栓生成增加 ? 組織因子（ TF）在動脈粥樣硬化斑塊有高表達(dá)，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用 ? TF 水平以 Xa因子 (FXa)進(jìn)行評價 ? 吸煙者與非吸煙者比，循環(huán)中 TF活性遠(yuǎn)高于后者 Sambola et al. Circulation. 2023。107:973977. Factor Xa (FXa) pmol/L/min P=.003 217 283 0 100 200 300 400 吸煙者吸煙前 （ 2支煙） 吸煙者吸煙后 (2支煙 ) 吸煙加重動脈粥樣硬化 Waters et al. Circulation. 1996。94:614621. 0102030405060已有病變加重的發(fā)生率 吸煙者 非吸煙者 P=.002 57 37 患者百分率％ 0102030405060新病變發(fā)生率 吸煙者 P=.007 36 20 非吸煙者 患者百分率％ 吸煙增加急性非致死性心梗的風(fēng)險 ? 與非吸煙者相比，吸煙者發(fā)生急性非致死性心梗的風(fēng)險增加 3倍。 aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Teo. Lancet. 2023。368:647658. OR (95% CI)a 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 年齡 40 年齡 4049 年齡 5059 年齡 6069 年齡 70 非吸煙者 戒煙者 吸煙 ?20支 /天 吸煙 119支 /天 Yusuf S et al . Lancet. 2023。364:93752 每日吸煙量與心肌梗死發(fā)生有量效關(guān)系 OR (99% CI) 1 3 5 7 9 never 1~5 6~10 11~15 16~20 21~25 26~30 31~40 40 OR Linear (OR) 吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險 a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Willett et al. N Engl J Med. 1987。317(21):13031309. 1 . 05 . 43 . 71 . 7024681012致死冠心病的相對風(fēng)險 114/日 非吸煙者 1524/日 ?25/日 吸煙者每日吸煙量 相對風(fēng)險 可信區(qū)間 95％ 吸煙增加心源性猝死的風(fēng)險 aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Wannamethee et al. Circulation. 1995。91:17491756. 不吸煙者 吸煙者 相對風(fēng)險 可信區(qū)間
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