影響血液及造血系統(tǒng)的藥物(已修改)
2025-07-31 01:56 本頁面
【正文】 影響血液及造血系統(tǒng)的藥物 第二十二章第一節(jié) 促凝血藥與 抗凝血藥 正常情況下，人體內(nèi)血液在血管中流動，既不凝血，也不出血，這取決于血管組織、血小板、凝血因子的功能及凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)所維持的動態(tài)平衡。216。蛋白質有限水解216?！捌俨?”樣的反應鏈 凝血過程216。Χ Χ a216。凝血酶原 凝血酶216。纖維蛋白原 纖維蛋白凝血過程：三階段一、促凝血藥（一）促凝血物質生成藥維生素 K基本結構為甲萘醌。K1： 存在于植物中K2： 由腸道細菌合成或得自腐敗魚粉K3： 人工合成、亞硫酸氫鈉甲萘醌K4： 人工合成、乙酰甲萘醌脂溶性水溶性維生素 K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的合成。 這些因子上的谷氨酸殘基必須在肝微粒體酶系統(tǒng)羧化酶的作用下形成 9～ 12個 γ羧谷氨酸，才能使這些因子具有與 Ca2+結合的能力，并連接磷脂表面和調(diào)節(jié)蛋白，從而使這些因子具有凝血活性?！舅幚碜饔谩俊 ≡隰然磻校滨途S生素 K被轉為環(huán)氧型維生素 K， 后者在 NADH作用下還原為氫醌型，繼續(xù)參與羧化反應?！ 【S生素 K缺乏或環(huán)氧化物還原反應受阻（被香豆素類），因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 合成停留于前體狀態(tài)，凝血酶原時間延長，引起出血。解除平滑肌痙攣 K K4肌注?！?用于治療維生素 K缺乏引起的出血：如梗阻性黃疸、膽瘺，慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致出血?！ ￠L期應用廣譜抗生素應作適當補充，以免維生素 K缺乏。用于緩解胃腸平滑肌痙攣引起的疼痛，如膽石癥、膽道蛔蟲性絞痛。【臨床應用】216。胃腸道反應 K K4刺激性強，常可導致胃腸反應，引起惡心、嘔吐。216。維生素 K1靜注太快，可產(chǎn)生面部潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫、血壓下降等，故以肌注為宜。216。較大劑量 K K4可導致新生兒、早產(chǎn)兒溶血及高膽紅素血癥及黃疸，其發(fā)生率較 K1為高。216。葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏病人也可誘發(fā)溶血。216。注意：控制靜注速度與用量。對新生兒尤其是早產(chǎn)兒要嚴密觀察?！静涣挤磻浚ǘ┛估w維蛋白溶解藥n 氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲環(huán)酸n 作用與臨床應用n 競爭性抑制纖溶酶原激活因子，阻止纖溶酶原被激活而抑制纖維蛋白溶解，產(chǎn)生止血作用。其中氨甲環(huán)酸的作用更強，止血效果好。n 用于 防治纖溶亢進引起的出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺等手術后出血及產(chǎn)后出血。 2
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