血液學(xué)檢驗(yàn)-1-現(xiàn)代造血理論(已修改)
2024-11-04 06:15 本頁面
【正文】 第一篇 造血細(xì)胞(x236。bāo)及其檢驗(yàn) 第一章 現(xiàn)代造血理論,第一頁，共七十頁。,造血〔hematopoiesis〕是指血細(xì)胞的生成過程。 造血干細(xì)胞在造血微環(huán)境中增殖、分化為各類血細(xì)胞。 造血系統(tǒng)通過造血器官、造血干細(xì)胞、造血調(diào)控因子等組成(zǔ ch233。nɡ)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)來維持血液細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡。,第二頁，共七十頁。,第一節(jié) 造血(z224。o xu232。)器官和造血(z224。o xu232。)微環(huán)境,一、造血器官(q236。guān) 人體的造血器官是生成血液的器官 起源于中胚葉，主要包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、 肝臟和脾等 其造血過程分為胚胎期造血和出生后造血,第三頁，共七十頁。,〔一〕胚胎(pēitāi)期造血器官,人類的血液細(xì)胞首先在卵黃囊中形成，肝、脾、胸腺和骨髓均參與造血 根據(jù)發(fā)育過程中造血中心的轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)，胚胎期造血又分為三個(gè)時(shí)期： 卵黃囊造血期 、肝造血期 、骨髓造血期,第四頁，共七十頁。,1．卵黃囊造血期〔中胚葉造血期〕 始于胚胎3周左右，卵黃囊壁上的中胚層細(xì)胞開始分化聚集(j249。j237。)成團(tuán)，稱為血島〔blood island〕。血島是人類最初的造血中心。 血島外周的細(xì)胞逐漸變長，分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞,第五頁，共七十頁。,血島中央的細(xì)胞形成多能造血干細(xì)胞，繼爾分化成幼稚紅細(xì)胞，以后(yǐh242。u)大量的多能造血干細(xì)胞遷移至肝、脾、骨髓和淋巴組織繼續(xù)增殖、分化為干細(xì)胞。 胚胎 2個(gè)月后，卵黃囊逐漸退化、萎縮,被肝、脾取代其造血功能。,第六頁，共七十頁。,2．肝造血期 始于胚胎第6周，是卵黃囊血島的造血干細(xì)胞移植到肝臟的結(jié)果，以造紅細(xì)胞為主，后期可生成粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。 肝臟是胚胎2~5個(gè)月的造血中心，持續(xù)至第7個(gè)月時(shí)，逐漸被骨髓(ɡǔ suǐ)造血替代。 此外脾、胸腺、淋巴結(jié)等也參與造血。,第七頁，共七十頁。,胎肝造血的規(guī)律： 造血細(xì)胞分布在肝竇、肝細(xì)胞索之間。 胎肝造血以幼稚紅細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞常與紅系細(xì)胞在一起(yīqǐ)。 胎肝造血細(xì)胞的密度隨妊娠日期的不同而變化。證明肝造血在第15周以前為上升期，15~30周為旺盛期，24周以后為減退時(shí)期，至出生前停止。 故肝造血為第二代造血。,第八頁，共七十頁。,脾造血 始于胚胎第3個(gè)月，主要生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞，第5個(gè)月時(shí)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，而紅細(xì)胞和粒細(xì)胞的產(chǎn)生逐漸減少。至出生(chūshēng)時(shí)，脾已成為產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的器官。 胸腺 在胚胎期主要產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和少量紅細(xì)胞、粒細(xì)胞，胚胎后期成為誘導(dǎo)和分化T淋巴細(xì)胞的器官。 淋巴結(jié) 在胚胎早期可產(chǎn)生紅細(xì)胞，但時(shí)間很短，在胚胎4個(gè)月以后，成為終生制造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的器官。,第九頁，共七十頁。,3．骨髓造血期 自胚胎(pēitāi)第14周骨髓開始造血，5個(gè)月以后成為胚胎期的造血中心。 骨髓中的造血干細(xì)胞來源于肝、脾的種植，可維持終生。 胚胎期的骨髓主要生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞，也生成淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。,第十頁，共七十頁。,胚胎期造血(z224。o xu232。)的三個(gè)時(shí)期是不能截然分開，而是此消彼長，互為交錯(cuò)。,第十一頁，共七十頁。,〔二〕出生(chūshēng)后造血,出生后造血主要靠骨髓。 在正常情況下骨髓是唯一(w233。i yī)能產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所，也生成淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。 脾和淋巴結(jié)為終生制造淋巴細(xì)胞的器官。,第十二頁，共七十頁。,1．骨髓 骨髓是位于骨髓腔內(nèi)的海綿樣膠狀組織，有紅骨髓和黃骨髓之分。 嬰幼兒的骨髓幾乎都參與造血，即全為紅骨髓。 大約從5歲開始，長骨的髓腔內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。n)脂肪細(xì)胞，隨年齡增長，長骨遠(yuǎn)端的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替轉(zhuǎn)化為黃骨髓。,第十三頁，共七十頁。,到18歲以后，紅骨髓只限于顱骨、脊椎骨、肋骨、胸骨、骼骨以及長骨的近心端。 因此，在作骨髓穿刺或活檢時(shí)，成人可選擇的部位是骼骨、棘突(j237。 tū)、胸骨等處， 脛骨粗隆那么只適用于2歲以下的幼兒。 成人的紅骨髓和黃骨髓約各占50%，但黃骨髓仍有造血潛能，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)又轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓而參與造血。,第十四頁，共七十頁。,2.淋巴器官 分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官。 中樞淋巴器官主要包括胸腺和骨髓，主導(dǎo)淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生、增殖、分化和成熟。 周圍淋巴器官主要包括淋巴結(jié)、脾、腸粘膜相關(guān)淋巴組織(zǔzhī)等，是淋巴細(xì)胞聚集和免疫應(yīng)答發(fā)生的場所。,第十五頁，共七十頁。,(1)胸腺〔thymus〕 來自骨髓的淋巴干細(xì)胞經(jīng)增殖和在胸腺素的作用下，誘導(dǎo)分化為免疫活性細(xì)胞，進(jìn)人胸腺髓質(zhì)，然后(r225。nh242。u)釋放人血并遷移到外周淋巴器官的胸腺依賴區(qū)成為胸腺依賴淋巴細(xì)胞即T細(xì)胞。青春期后，胸腺逐漸退化，被脂肪組織取代。,第十六頁，共七十頁。,(2)淋巴結(jié)〔lymph node〕 淋巴結(jié)的外周局部為皮質(zhì)，B細(xì)胞在淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)濾泡中央(zhōngyāng)增殖、發(fā)育； 皮質(zhì)深層和濾泡間隙為副皮質(zhì)區(qū)，富含由胸腺遷移而來的T細(xì)胞，又稱胸腺依賴區(qū)； 淋巴結(jié)中央局部為髓質(zhì)，髓質(zhì)區(qū)的B細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞集結(jié)構(gòu)成髓索,第十七頁，共七十頁。,(3)脾 脾切面
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