20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—-血液造血(已修改)
2024-10-31 12:03 本頁(yè)面
【正文】 ,作用于血液(xu232。y232。)和造血系統(tǒng)的藥物,第六章,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第一節(jié) 抗凝血藥,抗凝血藥是一類(lèi)干擾(gānrǎo)凝血因子，阻止血液凝固的藥物，主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療。,第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,【藥理作用】 1.肝素在體內(nèi)(tǐ n232。i)、體外均有強(qiáng)大抗凝作用。,肝素(ɡān s249。),增強(qiáng)體內(nèi)抗凝血酶Ⅲ的作用(zu242。y242。ng)，抗凝血酶Ⅲ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、 Ⅹα等含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑。,強(qiáng)酸性，帶有大量負(fù)電荷 口服無(wú)效，需靜脈給藥,皮下注射血藥濃度低， 肌注可引起局部血腫,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,2.抗動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nghu224。)作用,①降血脂 ②保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞 ③抗平滑肌細(xì)胞(x236。bāo)增殖,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,1．防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成與擴(kuò)大，如深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌堵塞。 2．彌漫性血管內(nèi)凝血〔DIC〕，應(yīng)早期(zǎoqī)應(yīng)用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。 3．體外抗凝：心血管手術(shù)、心導(dǎo)管、血液透析等抗凝 4．用于心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓的防治,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,對(duì)已經(jīng)形成(x237。ngch233。ng)的血栓無(wú)效,第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,1．出血 出血是最常見(jiàn)的不良反響，發(fā)生率為5%～10%。表現(xiàn)為各種粘膜出血、關(guān)節(jié)腔積血和傷口出血等。如出血嚴(yán)重，可緩慢靜脈注射特效解毒劑硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。 2．血小板減少癥 多為一過(guò)性，一般程度較輕，不需停藥即可恢復(fù)。在使用期間注意監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)。 3．其他 偶有過(guò)敏反響，如哮喘、蕁麻疹、結(jié)膜炎和發(fā)熱等。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脫發(fā)、骨質(zhì)疏松和骨折等。,【不良反響】,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,禁忌癥,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,低分子量肝素(ɡān s249。) 〔LMWH),低分子量肝素是一種(yī zhǒnɡ)新型抗凝血藥物，分子量小，目前臨床常用的LMWH制劑有：依諾肝素，替地肝素，弗希肝素，洛吉肝素，洛莫肝素等，低分子量肝素在防治血栓栓塞性疾病中越來(lái)越受到重視。,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,香豆素類(lèi)藥有華法林、雙香豆素、醋硝香豆素等，這類(lèi)藥口服(kǒuf)有效，故又稱(chēng)口服抗凝血藥。,香豆素類(lèi),第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,拮抗維生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，產(chǎn)生抗凝作用。本類(lèi)藥物只能阻止凝血因子前體的生成過(guò)程，對(duì)已有的凝血因子無(wú)作用，需待血液循環(huán)中具有(j249。yǒu)的凝血因子耗竭后才能出現(xiàn)療效，因此顯效慢。,【藥理作用】,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)用途】,主要用于防治(f225。ngzh236。)血栓栓塞性疾病,僅體內(nèi)有效，無(wú)體外抗凝作用，對(duì)已經(jīng)(yǐ jing)形成的血栓無(wú)效,優(yōu)點(diǎn)：口服有效、作用時(shí)間長(zhǎng) 缺點(diǎn)：顯效慢，作用過(guò)于持久，不易控制,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,【不良反響】,自發(fā)性出血 對(duì)中度或重度出血者，應(yīng)給予(jǐyǔ)維生素K1治療，維生素K3無(wú)效,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,枸櫞酸鈉(sodium citrate),機(jī)制：其酸根與Ca2+可形成(x237。ngch233。ng)難解離的可溶性絡(luò)合物，導(dǎo)致血中Ca2+濃度降低，故有抗凝作用。,第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,用途：僅適用(sh236。y242。ng)于體外抗凝血，如在袋裝血液中參加2.5%枸
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