β受體阻滯劑治療慢性收縮性心力衰竭現(xiàn)狀及非洋地黃類正性肌力藥物的地位(已修改)
2025-06-09 01:20 本頁(yè)面
【正文】 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑治療慢性收縮性心力衰竭現(xiàn)狀及非洋地黃類正性肌力藥物的地位 貴陽(yáng)中醫(yī)二附院心內(nèi)科 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 一、機(jī)理 ? 腎上腺素能受體通路的過度激活對(duì)心臟有害。人體衰竭心臟去甲狀腺素（ NE）的濃度已足以產(chǎn)生心肌細(xì)胞的損傷。體外試驗(yàn)證明， NE刺激心肌細(xì)胞肥大和胚胎基因的再表達(dá)； NE作用 β受體刺激成纖維細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)合成。成年大鼠心臟細(xì)胞培養(yǎng)模型顯示， NE通過 β1受體通路使心臟細(xì)胞凋亡。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 一、機(jī)理 ? 過度表達(dá)人體 β受體、 Cas蛋白的轉(zhuǎn)基因小鼠模型，產(chǎn)生典型的心臟病表型，最終心肌擴(kuò)大，收縮功能障礙。慢性 β受體阻斷可防止心臟病的發(fā)展。以上資料充分證明慢性腎上腺素能系統(tǒng)的激活介導(dǎo)心肌重塑，而 β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的致病性明顯大于β α1受體。這就是應(yīng)用 受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的理論基礎(chǔ)。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ? 目前有證據(jù)用于心力衰竭的 受體阻滯劑有選擇性 β1受體阻滯劑 ,如美托洛爾、比索洛爾，兼有 β β2和 α1受體阻滯作用的制劑，如卡維地洛、布新洛爾（BUCINDOLOL） 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 二、臨床試驗(yàn)結(jié)果 ? 美托洛爾： MERITHF共入選 3991例缺血性或非缺血性心臟病、 NYHA心功能Ⅱ Ⅳ 級(jí)患者，平均隨訪 18個(gè)月。由于美托洛爾緩釋片組
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