β受體阻滯劑治療慢性收縮性心力衰竭現(xiàn)狀及非洋地黃類正性肌力藥物的地位-資料下載頁
2025-05-28 01:20本頁面
【正文】 教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)的監(jiān)測 ? 液體潴留和心力衰竭惡化：常在起始治療35天體重增加，如不處理， 12周后常致心力衰竭惡化。應(yīng)告知患者每日稱體重，如有增加，立即加大利尿劑用量。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)的監(jiān)測 ? 心動(dòng)過緩和房室阻滯：與 β受體阻滯劑劑量大小成正比，如心率＜ 55次 /min，或出現(xiàn)二、三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)將 β受體阻滯劑減量或停用。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 環(huán)腺苷酸依賴性正性肌力的靜脈應(yīng)用 ? 環(huán)腺苷酸（ CAMP）依賴性正性肌力藥包括： ? ⑴ β腎上腺素能激動(dòng)劑：如多巴酚丁胺 ? ⑵磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農(nóng)和米力農(nóng)。這兩種藥物均通過提高細(xì)胞內(nèi)CAMP水平而增加心肌收縮力，而且兼有外周血管擴(kuò)張作用，短期內(nèi)應(yīng)用均有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 臨床應(yīng)用建議 ? 由于缺乏 CAMP依賴性正性肌力學(xué)有效的證據(jù)，以及考慮到藥物的毒性，不主張對慢性心力衰竭者長期、間歇靜脈滴注此類正性肌力藥。對心臟移植前的終末期心力衰竭、心臟手術(shù)后心肌抑制所致急性心力衰竭、以及難治性心力衰竭可考慮短期支持應(yīng)用 35天，個(gè)別病人可用至 7天。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 臨床應(yīng)用建議 ? 推薦劑量： ? 多巴酚丁胺 25μg/kg*min；氨力農(nóng) 1mg/kg靜脈注射 510分鐘，繼以 510μg/kg*min ? 米力農(nóng) 50μg負(fù)荷量，繼以 *mi
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