β受體阻滯劑治療慢性收縮性心力衰竭現(xiàn)狀及非洋地黃類正性肌力藥物的地位(參考版)
2025-05-31 01:20本頁(yè)面
【正文】 對(duì)心臟移植前的終末期心力衰竭、心臟手術(shù)后心肌抑制所致急性心力衰竭、以及難治性心力衰竭可考慮短期支持應(yīng)用 35天，個(gè)別病人可用至 7天。這兩種藥物均通過提高細(xì)胞內(nèi)CAMP水平而增加心肌收縮力，而且兼有外周血管擴(kuò)張作用，短期內(nèi)應(yīng)用均有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 心動(dòng)過緩和房室阻滯：與 β受體阻滯劑劑量大小成正比，如心率＜ 55次 /min，或出現(xiàn)二、三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)將 β受體阻滯劑減量或停用。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 液體潴留和心力衰竭惡化：常在起始治療35天體重增加，如不處理， 12周后常致心力衰竭惡化。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 低血壓：特別是有 α受體阻滯劑作用的制劑易于發(fā)生，一般在首劑或加量的 2448小時(shí)內(nèi)發(fā)生。每 24周劑量加倍。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑的禁忌癥 ? 支氣管痙攣性疾病 ? 心動(dòng)過緩（心率＜ 60次 /min） ? 二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯（除非已安裝起搏器） ? 有明顯液體潴留，需大量利尿者，暫時(shí)不能用 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯的起始和維持治療 ? 起始治療前患者已無明顯液體潴留，體重恒定，利尿劑已維持在最合適劑量。 NyHA心功能 Ⅳ 級(jí)心力衰竭患者，需待病情穩(wěn)定（ 4天內(nèi)未
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