血液生理及常見(jiàn)疾病(已修改)
2025-06-07 18:24 本頁(yè)面
【正文】 血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理 體液與內(nèi)環(huán)境 機(jī)體 固體 （細(xì)胞） 液體 （體液：人體內(nèi)所含的液體） 細(xì)胞內(nèi)液 （在細(xì)胞內(nèi)的液體） 細(xì)胞外液 （在細(xì)胞外的液體，如組織液、血漿、淋巴液、腦脊液、房水） 一、體液 體液 60斤 細(xì)胞內(nèi)液 40斤 細(xì)胞外液 20斤 組織液 15斤 血漿 4斤 淋巴液、腦 脊液等 1斤 細(xì)胞內(nèi) 各種生 化反應(yīng) 進(jìn)行的 場(chǎng)所 內(nèi)環(huán)境： 細(xì)胞直接 生活的液 體環(huán)境、 具體環(huán)境 （以體重 100斤 的成人為例） 二、內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài) ? 內(nèi)環(huán)境 ?即細(xì)胞外液， 它構(gòu)成了細(xì)胞生活的液體環(huán)境，是相對(duì)于整個(gè)人體所賴(lài)以生存的外環(huán)境而言的。 ? 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) ?外環(huán)境變化很大，但內(nèi)環(huán)境的理化特性卻是相對(duì)恒定的，只有微小變化。內(nèi)環(huán)境這種相對(duì)恒定的狀態(tài)稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。 ?內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定是進(jìn)行正常功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。 血液對(duì)于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 有何作用？ ?運(yùn)輸 營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)和 代謝產(chǎn)物 ?穩(wěn)定血漿 pH ?由緩沖對(duì)完成 ?維持體溫恒定 ?水有較高的比熱，血液（含水量高）循環(huán)利于體溫的恒定 血液 blood系統(tǒng)構(gòu)成及其生理 主要內(nèi)容 ? 血液的組成與功能 ? 血液凝固和纖維蛋白溶解 ? 血量、血型和輸血 血液的組成與功能 血漿與血清（定義） ? 血清： ?血凝塊收縮，析出的淡黃色澄明液體 ? 血漿： ?血液除去血細(xì)胞后的液體部分，淡黃色、透明、微混濁。 加體外抗凝劑（肝素、枸櫞酸鈉）離心：上層血漿，下層血細(xì)胞 血液的組成 ? 血細(xì)胞 45％ ?紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板 ? 血漿 55％ ?水 ?溶質(zhì) ? 氣體 ? 電解質(zhì) ? 血漿蛋白 ? 除血漿蛋白外的其它有機(jī)質(zhì) [脂質(zhì)，糖類(lèi)，代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐） ] 血漿蛋白 ? 定義： 血漿中各種蛋白質(zhì)的總稱(chēng) ? 分類(lèi) ： 白蛋白、球蛋白 、 纖維蛋白原 ? 功能 ： ?形成膠體滲透壓 ?參與免疫 （免疫球蛋白、補(bǔ)體） ?運(yùn)輸 ?參與凝血和抗凝血 （纖維蛋白原、凝血因子） ?緩沖 （與鈉鹽組成緩沖對(duì)，穩(wěn)定血漿 pH ） 血漿的理化特性 Physicochemical properties of blood ? 密度： ? 粘滯性： ?測(cè)定血液或血漿與水相比的相對(duì)黏度 ?血液為水的 4－ 5倍 ?酸堿度： 弱堿性， ~ 例如： NaHCO3/H2CO3緩沖系 ? 滲透壓 滲透壓 ? 哺乳動(dòng)物的等滲溶液： %NaCl溶液（又稱(chēng)生理鹽水）、 5%葡萄糖溶液 細(xì)胞在等滲溶液中：形態(tài)正常 細(xì)胞在低滲溶液中：膨脹 → 破裂 細(xì)胞在高滲溶液中：萎縮 血 細(xì) 胞 血漿 血細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 ? 正常成熟紅細(xì)胞為淡紅色、雙凹圓盤(pán)狀、無(wú)核；大小基本均勻，直徑一般為 7~8μm（偶有 6~7及 8~9μm） ；有中央淡染區(qū)，該區(qū)域 直徑的 1/3。 ? 紅細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)著豐富的血紅蛋白（ Hb），血紅蛋白約占細(xì)胞重量的 32%（即平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（ MCHC）為 32%）。 紅細(xì)胞的可塑變形性 ? 紅細(xì)胞可擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管 左圖： 紅細(xì)胞擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙 紅細(xì)胞的生理功能： ? 運(yùn)輸 OCO2 （主要） ? 緩沖酸堿 紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量 ? 紅細(xì)胞的功能均由 紅細(xì)胞中的血紅蛋白 來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 ? 貧血 ： RBC數(shù)量或 Hb含量 明顯 低于正常值的下限。 正常值 紅細(xì)胞 RBC（個(gè) /L） 血紅蛋白 Hb（ g/L） 成年男性 約 1012 120~160 成年女性 約 1012 110~150 新生兒、高原人 ＞ 1012 地中海貧血 ? 地中海貧血在我國(guó)以 廣東 （婚檢）、廣西 、貴州、四川為多。 ? 病因： 常染色體遺傳性缺陷 ，引起紅細(xì)胞易被溶解、破壞的 溶血性貧血 。 ? 治療：輸血 ? 預(yù)后：差 臨床 地 中 海 貧 血
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