血液生理及常見疾病-文庫吧在線文庫
【正文】 細胞直接 生活的液 體環(huán)境、 具體環(huán)境 （以體重 100斤 的成人為例） 二、內環(huán)境及其穩(wěn)態(tài) ? 內環(huán)境 ?即細胞外液， 它構成了細胞生活的液體環(huán)境，是相對于整個人體所賴以生存的外環(huán)境而言的。 紅細胞的可塑變形性 ? 紅細胞可擠過口徑比它小的毛細血管 左圖： 紅細胞擠過脾竇的內皮細胞裂隙 紅細胞的生理功能： ? 運輸 OCO2 （主要） ? 緩沖酸堿 紅細胞數量、血紅蛋白含量 ? 紅細胞的功能均由 紅細胞中的血紅蛋白 來實現的。 血細胞的生成與破壞 ? 血細胞的壽命 ?紅細胞： 120天 ?粒細胞、血小板： ≤10天 ?淋巴細胞：幾小時 ~幾年 ? 造血器官 ?出生后，主要的造血器官：紅骨髓、脾、淋巴結 ?各種血細胞的祖先是 多能造血干細胞 ，位于紅骨髓，在不同的微環(huán)境下， 發(fā)育為各系血細胞 。 血液凝固過程 第一步： 形成“凝血酶原激活物” 第二步： 凝血酶原 凝血酶 第三步： 纖維蛋白原 纖維蛋白 血細胞 Ca2+ Ca2+ （溶解狀態(tài)） （不溶解狀態(tài)） 血痂 血液凝固過程（圖） 抗凝系統(tǒng) ? 盡管血液中含有多種凝血因子，但 血液不會在血管中凝固，原因在于抗凝系統(tǒng) 。 血量、血型和輸血 血量 blood volume ? 血量 blood volume ?人體內血漿和血細胞的總和 ?占體重的 7~8%（ 包括循環(huán)血量和儲存血量 ） ?循環(huán)血量和儲存血量 ? 失血 ?失血 ＜ 10%：機體調節(jié)機制可進行代償 → 恢復 ?失血 ≥20%：代償不能維持動脈血壓，可導致功 能障礙 → 臨床癥狀 ?失血 ≥30%：出現生命危險 血型 ? 定義 ?血細胞 （紅細胞、白細胞、血小板） 膜上 特異性 抗原的類型 ?主要根據紅細胞分型 ? 類型 ?ABO血型 ?Rh血型 ?其它血型 均是根據紅細胞分型 ABO血型 以 紅細胞膜上的凝集原（又稱抗原） 定型 。 ?血漿中不存在 “ 天然 ” 抗體（即 一個人若未經輸血、妊娠等，其血清中無抗 Rh抗體 ） ?當 Rh+的紅細胞進入 Rh的人體內 時， Rh的人會產生抗 Rh抗體 。 ? 癥狀的輕重常與貧血的嚴重程度成正相關。 ?平均紅細胞體積（ MCV）降低（ 80fl） ?平均紅細胞血紅蛋白量（ MCH）降低（ 27pg） ?平均紅細胞血紅蛋白濃度（ MCHC）降低（ 32%） ?血涂片見：紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。 ? 血漿中有 運 /轉鐵蛋白 （ transferrin），穿梭于巨噬細胞與紅母細胞之間以 運送鐵 。 ： 感染不能直接導致特發(fā)性血小板減少性紫癜，但感染引起的自身免疫 （ 產生抗血小板抗體 PAIg）參與特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病。 ? 造血干細胞首先分化生成巨核系祖細胞。 ： 經以上治療療效差或無效的難治型，可與糖皮質激素合用，如長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 干細胞自我復制及造血過程示意圖 干細胞 干細胞 多能造血干細胞 （紅骨髓） 髓系干細胞 淋巴系干細胞 巨核系定向祖細胞 → → 血小板 紅系定向祖細胞 → 早、中、晚幼紅細胞 → 成熟紅細胞 粒系定向祖細胞 → 早、中、晚幼粒細胞 → 成熟粒細胞 嗜酸性定向祖細胞 → → 成熟嗜酸性粒細胞 B細胞（體液免疫） ← B淋巴系定向祖細胞 T細胞（細胞免疫） ← T淋巴系定向祖細胞 自我復制 細胞膜上有特定的血細胞生成素受體，接受不同的血細胞生成素刺激后，定向發(fā)育為各系
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