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血液生理及常見疾病(留存版)

2025-07-10 18:24上一頁面

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【正文】 第二步: 凝血酶原 凝血酶 第三步: 纖維蛋白原 纖維蛋白 血細胞 Ca2+ Ca2+ (溶解狀態(tài)) (不溶解狀態(tài)) 血痂 血液凝固過程(圖) 抗凝系統(tǒng) ? 盡管血液中含有多種凝血因子,但 血液不會在血管中凝固,原因在于抗凝系統(tǒng) 。 紅細胞的可塑變形性 ? 紅細胞可擠過口徑比它小的毛細血管 左圖: 紅細胞擠過脾竇的內(nèi)皮細胞裂隙 紅細胞的生理功能: ? 運輸 OCO2 (主要) ? 緩沖酸堿 紅細胞數(shù)量、血紅蛋白含量 ? 紅細胞的功能均由 紅細胞中的血紅蛋白 來實現(xiàn)的。 ? 貧血 : RBC數(shù)量或 Hb含量 明顯 低于正常值的下限。 ? 體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì): 抗凝血酶 Ⅲ 、肝素 ? 抗凝系統(tǒng)的作用 ?正常時,防止血管內(nèi)血液凝固,使血液保持流體狀態(tài) ?血管損傷凝血時,使凝血局限在損傷局部 二、 纖維蛋白溶解 ? 在生理止血過程中,小血管內(nèi)的血凝塊??沙蔀檠?,填塞了這一段血管。 Rh者再次輸入同一供血者(多數(shù)人為 Rh+ )血液 Rh孕婦再次懷有 Rh+胎兒(多數(shù)胎兒為 Rh+ ) 第一次輸 Rh+血 ( 第一胎 ) Rh者 Rh 者產(chǎn)生抗 Rh抗體 輸入的 Rh+紅細胞凝集; Rh+胎兒紅細胞凝集 、 溶血 第二次輸 Rh+血 ( 第二胎仍為 Rh+胎兒時 ) 臨床:新生兒溶血、影響生育 Rh+對 Rh 是顯性 血液系統(tǒng)常見疾病 血液系統(tǒng)疾病的定義、共同表現(xiàn) ? 血液系統(tǒng)疾?。? ?指原發(fā)性(如白血?。┗蛑饕奂把汉驮煅鞴俚募膊。ㄈ缛辫F性貧血)。 (二)骨髓象檢查: 增生活躍,以紅系增生為主 (三)鐵代謝檢測: ?血清鐵( SI)降低( ) ?轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低( 15%) ?血清鐵蛋白( SF)降低( 12μg/L) ?總鐵結(jié)合力( TIBC)增高( ) (四)紅細胞內(nèi)卟啉代謝檢查: ?游離原卟啉增多( ) 紅細胞的形態(tài) ? 紅細胞在發(fā)育過程中, ?體積:大 → 小 ?細胞核:大 → 小 → 消失 ?血紅蛋白:無 → 有 → 增多。 : 脾是 PAIg產(chǎn)生的部位,血小板與 PAIg或免疫復(fù)合物結(jié)合后,增加了其在脾的滯留時間,也就增加了被吞噬和清除的機會(衰老的血小板是在脾臟中被吞噬的);肝也有類似的作用。 : 適用于危重出血者、脾切除術(shù)前術(shù)后及嚴(yán)重并發(fā)癥者。 ?其它常見表現(xiàn): 損傷或注射部位滲血不止或瘀斑;血小板 20 109/L時,有內(nèi)臟出血(如嘔血、黑便、咯血、血尿、陰道出血,顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因) ? 慢性型: 多發(fā)于 40歲以下的女性,起病一般無前驅(qū)癥狀,故很難確定發(fā)病時間。 ? 大小異常的紅細胞: ?小紅細胞: 直徑 6μm,中 央 淡染區(qū)擴大。 以 Hb含量降低最為重要 。血纖維溶解的過程稱為纖維蛋白溶解。 ? 病因: 常染色體遺傳性缺陷 ,引起紅細胞易被溶解、破壞的 溶血性貧血 。 加體外抗凝劑(肝素、枸櫞酸鈉)離心:上層血漿,下層血細胞 血液的組成 ? 血細胞 45% ?紅細胞、白細胞、血小板 ? 血漿 55% ?水 ?溶質(zhì) ? 氣體 ? 電解質(zhì) ? 血漿蛋白 ? 除血漿蛋白外的其它有機質(zhì) [脂質(zhì),糖類,代謝產(chǎn)物(如尿素、肌酐) ] 血漿蛋白 ? 定義: 血漿中各種蛋白質(zhì)的總稱 ? 分類 : 白蛋白、球蛋白 、 纖維蛋白原 ? 功能 : ?形成膠體滲透壓 ?參與免疫 (免疫球蛋白、補體) ?運輸 ?參與凝血和抗凝血 (纖維蛋白原、凝血因子) ?緩沖 (與鈉鹽組成緩沖對,穩(wěn)定血漿 pH ) 血漿的理化特性 Physicochemical properties
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