血液生理及常見(jiàn)疾病-wenkub.com
2025-05-23 18:24 本頁(yè)面
【正文】 ： 經(jīng)以上治療療效差或無(wú)效的難治型，可與糖皮質(zhì)激素合用，如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 干細(xì)胞自我復(fù)制及造血過(guò)程示意圖 干細(xì)胞 干細(xì)胞 多能造血干細(xì)胞 （紅骨髓） 髓系干細(xì)胞 淋巴系干細(xì)胞 巨核系定向祖細(xì)胞 → → 血小板 紅系定向祖細(xì)胞 → 早、中、晚幼紅細(xì)胞 → 成熟紅細(xì)胞 粒系定向祖細(xì)胞 → 早、中、晚幼粒細(xì)胞 → 成熟粒細(xì)胞 嗜酸性定向祖細(xì)胞 → → 成熟嗜酸性粒細(xì)胞 B細(xì)胞（體液免疫） ← B淋巴系定向祖細(xì)胞 T細(xì)胞（細(xì)胞免疫） ← T淋巴系定向祖細(xì)胞 自我復(fù)制 細(xì)胞膜上有特定的血細(xì)胞生成素受體，接受不同的血細(xì)胞生成素刺激后，定向發(fā)育為各系 不同的微環(huán)境 骨髓、腸道淋巴結(jié) 胸腺 四、診斷要點(diǎn) ?廣泛出血（皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血） ?無(wú)明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大 ?多次檢查血小板計(jì)數(shù) 100 109/L ?骨髓中形成血小板的巨核細(xì)胞減少 ?血清中檢出抗血小板抗體或血小板壽命縮短 ? 排除其它引起血小板減少的疾病 五、治療 ： 為首選藥物。 ? 造血干細(xì)胞首先分化生成巨核系祖細(xì)胞。 ?其它常見(jiàn)表現(xiàn)： 陰道出血（月經(jīng)過(guò)多） 三、輔助檢查 ： 血小板計(jì)數(shù)減少（急性型與慢性型程度不一）；失血多則貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，嗜酸粒細(xì)胞增多。 ： 感染不能直接導(dǎo)致特發(fā)性血小板減少性紫癜，但感染引起的自身免疫 （ 產(chǎn)生抗血小板抗體 PAIg）參與特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病。 四、治療要點(diǎn) ? 病因（原發(fā)病）治療 ?如消化性潰瘍、痔瘡、鉤蟲(chóng)病、胃腸道腫瘤、子宮肌瘤 ? 補(bǔ)充鐵劑 ?首選口服： 硫酸亞鐵：最常用，吸收率高，價(jià)廉，不良反應(yīng)少。 ? 血漿中有 運(yùn) /轉(zhuǎn)鐵蛋白 （ transferrin），穿梭于巨噬細(xì)胞與紅母細(xì)胞之間以 運(yùn)送鐵 。 ?紅細(xì)胞體積增大： 10μm直徑 15μm，中 央 淡染區(qū)消失，稱(chēng)大紅細(xì)胞；直徑 15μm，稱(chēng)巨幼紅細(xì)胞。 ?平均紅細(xì)胞體積（ MCV）降低（ 80fl） ?平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（ MCH）降低（ 27pg） ?平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（ MCHC）降低（ 32%） ?血涂片見(jiàn)：紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。 ? 鐵的吸收障礙： ?慢性胃炎、慢性腹瀉、胃酸缺乏，胃腸功能紊亂等均可影響鐵的吸收而致缺乏。 ? 癥狀的輕重常與貧血的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。 是癥狀，不是病名 ? 診斷時(shí)要注意年齡、性別、地區(qū)。 ?血漿中不存在 “ 天然 ” 抗體（即 一個(gè)人若未經(jīng)輸血、妊娠等，其血清中無(wú)抗 Rh抗體 ） ?當(dāng) Rh+的紅細(xì)胞進(jìn)入 Rh的人體內(nèi) 時(shí)， Rh的人會(huì)產(chǎn)生抗 Rh抗體 。 ?Rh陽(yáng)性：有 D抗原 。 血量、血型和輸血 血量 blood volume ? 血量 blood volume ?人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞的總和 ?占體重的 7~8%（ 包括循環(huán)血量和儲(chǔ)存血量 ） ?循環(huán)血量和儲(chǔ)存血量 ? 失血 ?失血 ＜ 10%：機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制可進(jìn)行代償 → 恢復(fù) ?失血 ≥20%：代償不能維持動(dòng)脈血壓，可導(dǎo)致功 能障礙 → 臨床癥狀 ?失血 ≥30%：出現(xiàn)生命危險(xiǎn) 血型 ? 定義 ?血細(xì)胞 （紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板） 膜上 特異性 抗原的類(lèi)型 ?主要根據(jù)紅細(xì)胞分型 ? 類(lèi)型 ?ABO血型 ?Rh血型 ?其它血型 均是根據(jù)紅細(xì)胞分型 ABO血型 以 紅細(xì)胞膜上的凝集原（又稱(chēng)抗原） 定型 。 ? 纖維蛋白溶解（簡(jiǎn)稱(chēng)纖溶）的定義： 血液凝固過(guò)程中形成的 纖維蛋白 被血漿中的纖溶系統(tǒng) 分解液化 的過(guò)程。 血液凝固過(guò)程 第一步： 形成“凝血酶原激活物” 第二步： 凝血酶原 凝血酶 第三步： 纖維蛋白原 纖維蛋白
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