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2025-05-23 18:24 本頁面
【正文】 ： 經以上治療療效差或無效的難治型，可與糖皮質激素合用，如長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 干細胞自我復制及造血過程示意圖 干細胞 干細胞 多能造血干細胞 （紅骨髓） 髓系干細胞 淋巴系干細胞 巨核系定向祖細胞 → → 血小板 紅系定向祖細胞 → 早、中、晚幼紅細胞 → 成熟紅細胞 粒系定向祖細胞 → 早、中、晚幼粒細胞 → 成熟粒細胞 嗜酸性定向祖細胞 → → 成熟嗜酸性粒細胞 B細胞（體液免疫） ← B淋巴系定向祖細胞 T細胞（細胞免疫） ← T淋巴系定向祖細胞 自我復制 細胞膜上有特定的血細胞生成素受體，接受不同的血細胞生成素刺激后，定向發(fā)育為各系 不同的微環(huán)境 骨髓、腸道淋巴結 胸腺 四、診斷要點 ?廣泛出血（皮膚、黏膜、內臟出血） ?無明顯肝、脾及淋巴結腫大 ?多次檢查血小板計數 100 109/L ?骨髓中形成血小板的巨核細胞減少 ?血清中檢出抗血小板抗體或血小板壽命縮短 ? 排除其它引起血小板減少的疾病 五、治療 ： 為首選藥物。 ? 造血干細胞首先分化生成巨核系祖細胞。 ?其它常見表現(xiàn)： 陰道出血（月經過多） 三、輔助檢查 ： 血小板計數減少（急性型與慢性型程度不一）；失血多則貧血；白細胞計數多正常，嗜酸粒細胞增多。 ： 感染不能直接導致特發(fā)性血小板減少性紫癜，但感染引起的自身免疫 （ 產生抗血小板抗體 PAIg）參與特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病。 四、治療要點 ? 病因（原發(fā)?。┲委? ?如消化性潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、胃腸道腫瘤、子宮肌瘤 ? 補充鐵劑 ?首選口服： 硫酸亞鐵：最常用，吸收率高，價廉，不良反應少。 ? 血漿中有 運 /轉鐵蛋白 （ transferrin），穿梭于巨噬細胞與紅母細胞之間以 運送鐵 。 ?紅細胞體積增大： 10μm直徑 15μm，中 央 淡染區(qū)消失，稱大紅細胞；直徑 15μm，稱巨幼紅細胞。 ?平均紅細胞體積（ MCV）降低（ 80fl） ?平均紅細胞血紅蛋白量（ MCH）降低（ 27pg） ?平均紅細胞血紅蛋白濃度（ MCHC）降低（ 32%） ?血涂片見：紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。 ? 鐵的吸收障礙： ?慢性胃炎、慢性腹瀉、胃酸缺乏，胃腸功能紊亂等均可影響鐵的吸收而致缺乏。 ? 癥狀的輕重常與貧血的嚴重程度成正相關。 是癥狀，不是病名 ? 診斷時要注意年齡、性別、地區(qū)。 ?血漿中不存在 “ 天然 ” 抗體（即 一個人若未經輸血、妊娠等，其血清中無抗 Rh抗體 ） ?當 Rh+的紅細胞進入 Rh的人體內 時， Rh的人會產生抗 Rh抗體 。 ?Rh陽性：有 D抗原 。 血量、血型和輸血 血量 blood volume ? 血量 blood volume ?人體內血漿和血細胞的總和 ?占體重的 7~8%（ 包括循環(huán)血量和儲存血量 ） ?循環(huán)血量和儲存血量 ? 失血 ?失血 ＜ 10%：機體調節(jié)機制可進行代償 → 恢復 ?失血 ≥20%：代償不能維持動脈血壓，可導致功 能障礙 → 臨床癥狀 ?失血 ≥30%：出現(xiàn)生命危險 血型 ? 定義 ?血細胞 （紅細胞、白細胞、血小板） 膜上 特異性 抗原的類型 ?主要根據紅細胞分型 ? 類型 ?ABO血型 ?Rh血型 ?其它血型 均是根據紅細胞分型 ABO血型 以 紅細胞膜上的凝集原（又稱抗原） 定型 。 ? 纖維蛋白溶解（簡稱纖溶）的定義： 血液凝固過程中形成的 纖維蛋白 被血漿中的纖溶系統(tǒng) 分解液化 的過程。 血液凝固過程 第一步： 形成“凝血酶原激活物” 第二步： 凝血酶原 凝血酶 第三步： 纖維蛋白原 纖維蛋白
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