血液生理及常見(jiàn)疾病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? 功能 ： ?形成膠體滲透壓 ?參與免疫 （免疫球蛋白、補(bǔ)體） ?運(yùn)輸 ?參與凝血和抗凝血 （纖維蛋白原、凝血因子） ?緩沖 （與鈉鹽組成緩沖對(duì)，穩(wěn)定血漿 pH ） 血漿的理化特性 Physicochemical properties of blood ? 密度： ? 粘滯性： ?測(cè)定血液或血漿與水相比的相對(duì)黏度 ?血液為水的 4－ 5倍 ?酸堿度： 弱堿性， ~ 例如： NaHCO3/H2CO3緩沖系 ? 滲透壓 滲透壓 ? 哺乳動(dòng)物的等滲溶液： %NaCl溶液（又稱生理鹽水）、 5%葡萄糖溶液 細(xì)胞在等滲溶液中：形態(tài)正常 細(xì)胞在低滲溶液中：膨脹 → 破裂 細(xì)胞在高滲溶液中：萎縮 血 細(xì) 胞 血漿 血細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 ? 正常成熟紅細(xì)胞為淡紅色、雙凹圓盤(pán)狀、無(wú)核；大小基本均勻，直徑一般為 7~8μm（偶有 6~7及 8~9μm） ；有中央淡染區(qū)，該區(qū)域 直徑的 1/3。 正常值 紅細(xì)胞 RBC（個(gè) /L） 血紅蛋白 Hb（ g/L） 成年男性 約 1012 120~160 成年女性 約 1012 110~150 新生兒、高原人 ＞ 1012 地中海貧血 ? 地中海貧血在我國(guó)以 廣東 （婚檢）、廣西 、貴州、四川為多。當(dāng)急性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。 ? 造血干細(xì)胞首先分化生成巨核系祖細(xì)胞。 血液的基本功能 （血漿球蛋白和白細(xì)胞 ） 血液凝固和纖維蛋白溶解 、血液凝固 ?血液凝固 血液從 流動(dòng)的液體 狀態(tài)變成 不能流動(dòng)的膠凍 凝塊的過(guò)程稱為血液凝固 。出血停止、血管創(chuàng)傷愈合后，構(gòu)成血栓的血纖維又逐漸溶解，先形成一些穿過(guò)血栓的通道，最后可以達(dá)到基本通暢。 ? 纖溶抑制物的作用： ?抑制纖溶酶原激活 ?抑制纖溶酶的作用 （此為止血芳酸、 6氨基己酸等止血藥的作用機(jī)制） 血凝與纖溶之間的動(dòng)態(tài)平衡 ? 血液中存在著凝血和抗凝血兩個(gè)對(duì)立、統(tǒng)一的機(jī)制； ? 血液中存在著纖溶和抗纖溶兩個(gè)對(duì)立、統(tǒng)一的機(jī)制。 凝集 素 :指 血漿 中能與凝集原結(jié)合的特異 抗體 。 ? 特點(diǎn)： ?Rh陰性比例：中國(guó) 1%，白種人 15%。 ? 血液病的病種較多，主要包括： ?紅細(xì)胞系疾?。ㄈ绲谝还?jié) 貧血） ?白細(xì)胞系疾?。ㄈ绲谌?jié) 粒細(xì)胞癥） ?血小板系疾?。ㄈ绲诙?jié) 出血性疾?。? ? 血液病的主要共同表現(xiàn)： ?骨髓、脾、淋巴結(jié)等造血器官的病理?yè)p害 ?周?chē)?xì)胞成分質(zhì)和量的改變 ?出、凝血機(jī)制的障礙 第一節(jié) 貧血 ? 紅細(xì)胞的功能由 紅細(xì)胞中的血紅蛋白 來(lái)實(shí)現(xiàn) 正常值 紅細(xì)胞 RBC（個(gè) /L） 血紅蛋白 Hb（ g/L） 成年男性 約 1012 120~160 成年女性 約 1012 110~150 新生兒、高原人 ＞ 1012 貧血的定義、類(lèi)型 ? 貧血：指循環(huán)血液中血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)量或紅細(xì)胞比容 明顯 低于正常值的下限。 ?面色萎黃或蒼白，唇甲色淡，皮膚干燥、角化、皺縮、沒(méi)有光澤，毛發(fā)干枯、脫落。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi) 貯存鐵耗盡 ，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。 二、臨床表現(xiàn) ? 缺鐵性貧血發(fā)生較為緩慢，早期多無(wú)癥狀或癥狀很輕， 病情發(fā)展到一定程度 才出現(xiàn)貧血的一般表現(xiàn)及缺鐵引起的特殊表現(xiàn) 。 ? 正常成熟紅細(xì)胞為淡紅色、雙凹盤(pán)狀、無(wú)核；大小基本均勻，直徑一般為 7~8μm（偶有 6~7及8~9μm） ；有中央淡染區(qū)，該區(qū)域 直徑的 1/3。 鐵的儲(chǔ)存與運(yùn)輸 ? 機(jī)體貯存的鐵主要來(lái)自破壞了的紅細(xì)胞 。運(yùn)鐵蛋白運(yùn)送 Fe2+到紅母細(xì)胞后，又返回做第二次運(yùn)輸。但此種用法不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，僅限于少數(shù)嚴(yán)重貧血又不能口服者、或急需補(bǔ)鐵者。 二、臨床表現(xiàn) ? 主要是皮膚、黏膜出血 （如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血） ? 急性型： 多發(fā)于兒童，起病急驟，發(fā)病前 1~2周多有上呼吸道病毒感染史。 ： 出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊回縮不良，血小板壽命明顯縮短，血小板相關(guān)免疫球蛋白增高。最后有一種膜質(zhì)把巨核細(xì)胞的胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，當(dāng)每個(gè)小區(qū)被完全隔開(kāi)時(shí)即成為血小板。 ： 可減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。
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