血液生理及常見疾病(完整版)
【正文】 不同的微環(huán)境 骨髓、腸道淋巴結(jié) 胸腺 四、診斷要點(diǎn) ?廣泛出血（皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血） ?無(wú)明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大 ?多次檢查血小板計(jì)數(shù) 100 109/L ?骨髓中形成血小板的巨核細(xì)胞減少 ?血清中檢出抗血小板抗體或血小板壽命縮短 ? 排除其它引起血小板減少的疾病 五、治療 ： 為首選藥物。 ?其它常見表現(xiàn)： 陰道出血（月經(jīng)過多） 三、輔助檢查 ： 血小板計(jì)數(shù)減少（急性型與慢性型程度不一）；失血多則貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，嗜酸粒細(xì)胞增多。 四、治療要點(diǎn) ? 病因（原發(fā)病）治療 ?如消化性潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、胃腸道腫瘤、子宮肌瘤 ? 補(bǔ)充鐵劑 ?首選口服： 硫酸亞鐵：最常用，吸收率高，價(jià)廉，不良反應(yīng)少。 ?紅細(xì)胞體積增大： 10μm直徑 15μm，中 央 淡染區(qū)消失，稱大紅細(xì)胞；直徑 15μm，稱巨幼紅細(xì)胞。 ? 鐵的吸收障礙： ?慢性胃炎、慢性腹瀉、胃酸缺乏，胃腸功能紊亂等均可影響鐵的吸收而致缺乏。 是癥狀，不是病名 ? 診斷時(shí)要注意年齡、性別、地區(qū)。 ?Rh陽(yáng)性：有 D抗原 。 ? 纖維蛋白溶解（簡(jiǎn)稱纖溶）的定義： 血液凝固過程中形成的 纖維蛋白 被血漿中的纖溶系統(tǒng) 分解液化 的過程。最后有一種膜質(zhì)把巨核細(xì)胞的胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，當(dāng)每個(gè)小區(qū)被完全隔開時(shí)即成為血小板。 ? 治療：輸血 ? 預(yù)后：差 臨床 地 中 海 貧 血 的 遺 傳 白細(xì)胞 ? 數(shù)目 ?正常成人： （ 4~10） 109個(gè) /L ? 功能 ?參與機(jī)體的 防御和免疫 反應(yīng) ? 分類 ?粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒 細(xì)胞 ?無(wú)粒細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞、淋巴細(xì)胞 粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 無(wú)粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 neutrophil ? 數(shù)量： ?最多（ 50%~70%） ? 功能 ?具有活躍的 變形 運(yùn)動(dòng)和 吞噬 功能，能殺菌和吞噬消化異物。 ?內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定是進(jìn)行正常功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。 血液對(duì)于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 有何作用？ ?運(yùn)輸 營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)和 代謝產(chǎn)物 ?穩(wěn)定血漿 pH ?由緩沖對(duì)完成 ?維持體溫恒定 ?水有較高的比熱，血液（含水量高）循環(huán)利于體溫的恒定 血液 blood系統(tǒng)構(gòu)成及其生理 主要內(nèi)容 ? 血液的組成與功能 ? 血液凝固和纖維蛋白溶解 ? 血量、血型和輸血 血液的組成與功能 血漿與血清（定義） ? 血清： ?血凝塊收縮，析出的淡黃色澄明液體 ? 血漿： ?血液除去血細(xì)胞后的液體部分，淡黃色、透明、微混濁。 是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。 ? 成熟的巨核細(xì)胞向骨髓靜脈竇的竇壁靠攏，一個(gè)個(gè)血小板通過竇壁內(nèi)皮間的空隙從巨核細(xì)胞上脫落，進(jìn)入靜脈竇內(nèi)的血流。 纖溶的基本過程 纖溶酶原激活物 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 纖維蛋白原 （凝固） （可凝固） （不再凝固） 纖維蛋白降解產(chǎn)物 第一步： 纖溶酶原激活 第二步： 纖維蛋白（與纖維蛋白原）的降解 （第二步） （第一步） 纖溶抑制物 ? 血管內(nèi)出現(xiàn)血栓時(shí)， 纖溶 作用主要局限于血栓發(fā)生處，而 不擴(kuò)展到周圍血液，原因在于纖溶抑制物 。 Rh陰性：無(wú) D抗原 。其中 平原 地區(qū)診斷標(biāo)準(zhǔn)一般為： ?成年男性： Hb120g/L 或 RBC 1012/L 或HCT ?成年女性： Hb110g/L 或 RBC 1012/L 或HCT ? 常見的貧血類型： 缺鐵性貧血（最常見） 、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血 各型貧血的一般表現(xiàn) ?倦怠乏力，頭暈耳鳴，動(dòng)則眼花氣短、心悸，甚至胸悶、水腫及昏厥，易感染。 ? 鐵的攝入相對(duì)不足： ?兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期，婦女在妊娠或哺乳期對(duì)鐵的需要量增加，以及飲食結(jié)構(gòu)不合理，均可造成鐵的缺乏。 ?紅細(xì)胞大小不均：
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