心血管手術(shù)中血液保護(hù)的研究(已修改)
2025-06-07 08:27 本頁(yè)面
【正文】 心血管手術(shù)中血液保護(hù)的研究 ? 心血管手術(shù)輸血特點(diǎn) ? 輸血指征 ? 具體血液保護(hù)措施 體外循環(huán)對(duì)凝血系統(tǒng)的影響 ? 物理?yè)p傷：機(jī)械碾壓，濾器，吸引器等損傷 RBC－ ADP釋放，激活血小板和炎性反應(yīng) ? 纖溶系統(tǒng)激活，進(jìn)而激活血小板 ? 血小板數(shù)量減少、功能異常，包括機(jī)械損傷和被激活 ? 血液稀釋（ Ⅴ 因子 5%～ 20%,其他凝血因子 10%～ 40%） ? 炎性反應(yīng) ? 肝素中和不足和魚(yú)精蛋白過(guò)量 ? 低溫，深低溫 心血管手術(shù)輸血的特點(diǎn) ? 15%～ 20%的病人占用了 80%的血液資源 ? 輸血 “ 高危 ” 病人 1)高齡（ 70歲）； 2)術(shù)前貧血； 3)體重小于 50kg；4)急診手術(shù)； 5)術(shù)前未?？鼓帲?6)凝血異常； 7)再次手術(shù)； 8)復(fù)雜手術(shù)（血管手術(shù)，聯(lián)合手術(shù)等）； 9)合并疾?。喝缧脑葱孕菘?，充血性心衰，左室功能低下，肝、腎功能不全，糖尿病等。 阜外醫(yī)院 2022年用血量總結(jié) 2022年 2022年 增加值 增加％ 紅細(xì)胞（ U） 42% 血漿 （ 100ml/袋） 44% 血小板（ U） 1973 1404 569 41% 平均每例 RBC（ U） 32% 2022年輸血增加的原因分析 ? 抑肽酶停用 ? 大血管手術(shù)增加 ? 1歲的嬰兒手術(shù)增加（ 400余例） ?
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