心血管疾病的介入治療(已修改)
2025-01-18 04:03 本頁面
【正文】 心血管疾病的介入治療 心內(nèi)科 雷著斌 Department Cardiology 介入導(dǎo)管室 概 述 ?心血管疾病介入治療指采用心導(dǎo)管技術(shù)將各種治療用的器械送入心臟或者血管等部位來施行治療． ?經(jīng)靜脈心內(nèi)膜 人工心臟起搏術(shù) 是應(yīng)用最早和最廣泛的一種心血管病介入治療．還有經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù) ,心律失常的射頻消融治療， 先天性心血管病的介入治療 ， 經(jīng)皮心臟瓣膜成形術(shù) 等 . 心臟起搏器與心臟自動復(fù)律除顫器 心臟 起搏 定義 :低能量脈沖暫時或者 長期地刺激心臟的治療方法 起搏系統(tǒng)組成 : 脈沖發(fā)生器 電極導(dǎo)線 脈沖發(fā)生器及電極 心臟起搏器與心臟自動復(fù)律除顫器 心臟 起搏 起搏器性能分類 : 單腔起搏器 雙腔起搏器 多腔起搏器 （ ACC/AHA指南）應(yīng)用起搏器適應(yīng)證 1）心動過緩； 2）慢快綜合征 1）頸動脈竇過敏 2）肥厚型梗阻性心肌病 單腔系統(tǒng) ?起搏導(dǎo)線植入心房 或心室，根據(jù)需要起搏或感知的腔而定 ?它是一個在心房和心室都植入導(dǎo)線的系統(tǒng)。更符合生理需要。 雙腔系統(tǒng)有兩根導(dǎo)線： 心臟起搏器與心臟自動復(fù)律除顫器 植入型心律復(fù)律除顫器 ICD 定義 :能終止危及生命的心律失常 的多功能、多程控參數(shù)的電子裝置。 ICD系統(tǒng)適用于可能會由于室性心律 失常引起心源性猝死的高?；颊?。 SELECTED IMPLANTABLE DEFIBIRILLATORS (19891998) 209 cc 113 cc 72 cc 54 cc 80 cc 49 cc 62cc 心力衰竭的心臟再同步治療 Cardiac Resynchronization Therapy 安徽紅十字心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 雷著斌 心衰發(fā)病機(jī)制 左右心室收縮不同步 間隔矛盾運(yùn)動 二尖瓣嚴(yán)重返流 心排出量下降 左室被動充盈延遲 主動充盈提前 跨瓣血流減少 舒張期充盈不足 心臟收縮不同步 LBBB在心衰患者中很常見 8% 24% 38% 正常 LV功能不正常 中重度心衰 RV LV 房室同步化 左右室同步化 左室同步化 左室充盈時間延長 二尖瓣返流量減少 同步收縮射血量增加 心臟 再同步治療機(jī)制 心臟 再同步治療心電圖表現(xiàn) CSPE適應(yīng)證 — I類 （ 中華 醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會 ） ? 缺血性或非缺血性心肌病 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后 NHYA Ⅲ級或不必臥床的 Ⅳ級 ? 竇性心律 ? 左室射血分?jǐn)?shù) ≤35% ? 左室舒張末期內(nèi)徑 ≥55mm ? QRS波時限 ≥120ms伴有心臟不同步 CSPE適應(yīng)證 — Ⅱa 1. 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后 NHYA好轉(zhuǎn)至 Ⅱ級，并符合 I類適應(yīng)證其他條件。 （ 缺血性或非缺血性心肌病、竇性心律、 LVEF≤35% 、LVED≥55mm、 QRS波 ≥120ms伴有心臟不同步） 2. 慢性房顫 符合 I類適應(yīng)證其他條件，可行房室結(jié)消融加 CRT治療，保證奪獲雙心室。
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