[精品]心血管活動的調(diào)節(jié)(已修改)
2025-03-03 18:30 本頁面
【正文】 心 血 管 活 動 的 調(diào) 節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 局部血流調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) （一）心臟和血管的神經(jīng)支配 1。心臟的神經(jīng)支配 :支配心臟的傳出神經(jīng)是 心交感神經(jīng)和 心迷走神經(jīng) （傳出、傳入概念） ◆ 心交感神經(jīng)及其作用 來源 :T15 （胸段 15外側(cè)柱節(jié)前神經(jīng)元）， 節(jié)后神經(jīng)元位于星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 節(jié)后纖維形成心臟神經(jīng)叢。 (節(jié)前、節(jié)后概念 ) 支配范圍 : 竇房結(jié) ,房室交界 ,房室束 ,心房 肌 ,心室肌。 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 效應(yīng) : 末梢釋放去甲腎上腺素（ norepinephrine),作用 于心肌細(xì)胞膜上 ?受體 ,引起 cAMP增加，導(dǎo)致 : ,心率加快（ If 增加） 正性變時作用 （ positive chronotropic action) （鈣內(nèi)流增加， 0期除極加快） 正性變傳導(dǎo)作用 （ positive dromotropic action) （鈣通道激活） 正性變力作用 （ positive inotropic action) ◆ 心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）及其作用 來源 : 延髓迷走神經(jīng)背核和疑核 支配范圍 : 同交感神經(jīng) ,心室肌少于心房肌 效應(yīng) : 釋放 Ach,作用于心肌細(xì)胞膜上 M 受體 ,引起 cAMP 濃度降低，導(dǎo)致 : ，負(fù)性變時作用； （抑制 If，促進(jìn)復(fù)極時鉀外流） （鈣內(nèi)流減少） （抑制） ◆ 支配心臟的肽能神經(jīng)元 神經(jīng)肽 Y， 血管活性腸肽，降鈣素基因相關(guān)肽，阿片肽等。 2. 血管的神經(jīng)支配 ◆ 縮血管纖維（交感縮血管纖維） 來源 : T, L椎旁椎前神經(jīng)節(jié) 分布 : 皮膚 骨骼肌， 內(nèi)臟 冠脈和腦 效應(yīng) : 釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌上 ?、 ? 受體結(jié)合后產(chǎn)生舒縮血管效應(yīng)。 與 ? 結(jié)合－血管收縮 , 與 ? 結(jié)合－血管舒張； 去甲腎上腺素 與 ? 的親和力 ? 交感縮血管纖維的緊張性活動 : 交感縮血管緊張（ vasomotor tone) ◆ 舒血管神經(jīng)纖維 : (1)交感舒血管纖維 : Ach遞質(zhì)，使骨骼肌血管舒張。 無緊張性活動， 在激動和防御反應(yīng)時 發(fā)放沖動。 (2)副交感舒血管纖維 :腦膜 ,唾液腺 ,胃腸外分泌腺。 調(diào)節(jié)器官組織的局部血流。 (3)脊髓背根舒血管纖維 : 完成軸突反射（ axon reflex) (4)血管活性腸肽神經(jīng)元 : 某些自主神經(jīng)元內(nèi)血管活性腸肽(VIP)與 Ach共存，具有功能協(xié)同作用，如頜下腺地分泌。 (二）心血管中樞 (cardiovascular center) 與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。 1. 延髓的心血管中樞 最基本地心血管中樞 神經(jīng)元 :心迷走神經(jīng)元 心交感神經(jīng)元 交感縮血管神經(jīng)元 都具有緊張性活動。 (1)縮血管區(qū) : 延髓頭端腹外側(cè)區(qū)，也是心交感緊張的起源； (2)舒血管區(qū) : 延髓尾端腹外側(cè)區(qū)，興奮時抑制縮血管區(qū) 神經(jīng)元活動，使血管舒張； (3)傳入神經(jīng)接替站 : 孤束核，影響延髓和中樞其他神經(jīng) 元的活動 (4)心抑制區(qū) : 心迷走神經(jīng)元位于迷走神經(jīng)背核 , 疑核 心迷走緊張 心交感緊張 交感縮血管緊張 2. 延髓以上的心血管中樞 （ 三）心血管反射 1. 頸動脈竇和主動脈弓 壓力感受性反射 （ 1）動脈壓力感受
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