心臟傳導(dǎo)謝燕萍ppt課件(已修改)
2025-05-16 22:37 本頁面
【正文】 心臟傳導(dǎo)阻滯 謝燕萍 心臟傳導(dǎo)阻滯 心臟傳導(dǎo)異常包括：病理性傳導(dǎo)阻滯、生理性干擾脫節(jié)、傳導(dǎo)途徑異常 激動傳導(dǎo)異常 生理性傳導(dǎo)障礙： 干擾與脫節(jié) 病 理 性 竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室阻滯（一、二度 Ⅰ Ⅱ 、三） 室內(nèi)阻滯 (左右束支，左束支分支 ) 意外傳導(dǎo)（超長傳導(dǎo)、裂隙現(xiàn)象） 傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征 （一）與傳導(dǎo)異常有關(guān)的心臟解剖 ： 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束與房間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網(wǎng) ? 竇房結(jié) SA node ? 結(jié)間束 internodal atrial pathways ? 房室結(jié) AV node ? 希氏束 AV bundle ? 右束支 right bundle branches ? 左束支 left bundle branches ? Purkinje 纖維網(wǎng) Purkinje system 心電信號傳遞和傳導(dǎo)阻滯 ? 第一站：竇房結(jié) ? 第二站：房室結(jié) ? 第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞 心 房 束 支 心 室 竇房傳導(dǎo)阻滯 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 傳導(dǎo)阻滯 傳導(dǎo)阻滯的分類 （按照阻滯程度） 一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩 二度傳導(dǎo)阻滯：部分激動傳導(dǎo)脫落 三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷 (二 )、病因與分類 病因 ： 。 ↑ → 功能性抑制。 分類： 部 位 分 竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室阻滯（一、二度 Ⅰ Ⅱ 、三度） 室內(nèi)阻滯 (左右束支，左束支分支 ) 阻滯程度分：一度 (延緩 ) 二度 (部分中斷 ) 三度 (完全中斷 ) 概述 ： → 看不到一度。 。 /心室漏搏 (.PQRST波 t脫落 ) ，才能診斷。 心電圖特點 ： I型 竇房傳導(dǎo)阻滯： PR間期固定， PP周期縮短直至出現(xiàn)長 PP周期，長 PP周期 非最短 PP周期倍數(shù) II型 竇房傳導(dǎo)阻滯： PR間期固定， PP周期固定，突然出現(xiàn)長 PP周期是短 PP周期倍數(shù) 心內(nèi)電圖與體表心電圖 心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位的病變可引起該部位傳導(dǎo)異常 , 部分可由體表心電圖診斷。 結(jié)合心內(nèi)電圖可以對體表心電圖所表現(xiàn)出的傳導(dǎo)異常進(jìn)行更準(zhǔn)確的評價。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 竇房結(jié)電位 心內(nèi)電圖可紀(jì)錄到竇房結(jié)電位。 體表心電圖看不到竇房結(jié)電位，但規(guī)律出現(xiàn)且電軸正常的竇性 P波提示激動起源于竇房結(jié)。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 心房電位 心內(nèi)電圖心房電位 A波對應(yīng)體表心電圖的 P波。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 房室結(jié)電位 心內(nèi)電圖中心房電位 A波至希氏束電位H波之間的傳導(dǎo)時間 [AH間期 ]代表房室結(jié)傳導(dǎo)時間 房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯可引起 AH間期延長 . 體表心電圖 PR間期與房室結(jié)傳導(dǎo)相關(guān)。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 希氏束電位 體表心電圖看不到希氏束除極電位，但 P波下傳 QRS波群提示希氏束除極。 心內(nèi)電圖與希氏束除極對應(yīng)的是微小頓挫波 H波。 H波與心室電位 V波之間的 間期為 [HV間期 ]。 AH間期與 HV間期之和等于 PR間期。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 束支電位 由左束支與右束支除極引起的心室除極電位 V對應(yīng)體表心電圖的 QRS波群。 二度 I型 竇房傳導(dǎo)阻滯： PR間期固定， PP周期縮短直至出現(xiàn)長 PP周期，長 PP周期非最短 PP周期倍數(shù) 二度 II型竇房傳導(dǎo)阻滯 PR間期固定， PP周期固定，突然出現(xiàn)長 PP周期是短 PP周期倍數(shù) 概述
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