診斷學(xué)傳導(dǎo)異常ppt課件(已修改)
2025-05-16 12:16 本頁面
【正文】 傳導(dǎo)異常 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院 黃 麗 宏 傳導(dǎo)異常 傳導(dǎo)阻滯 1 干擾與脫節(jié) 2 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 傳導(dǎo)阻滯 ?傳導(dǎo)阻滯的病因可以是傳導(dǎo)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害，也可能是迷走神經(jīng)張力增高引起的功能性抑制或是藥物作用及位相性影響。心臟傳導(dǎo)阻滯按發(fā)生的部位分為竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)阻滯 ?按阻滯程度可分為一度（傳導(dǎo)延緩）、二度（部分激動傳導(dǎo)發(fā)生中斷）和三度（傳導(dǎo)完全中斷）。按傳導(dǎo)阻滯發(fā)生情況，可分為永久性、暫時性、交替性及漸進(jìn)性 竇房阻滯 竇房阻滯 1 常規(guī)心電圖不能直接描記出竇房結(jié)電位，故一度竇房阻滯不能觀察到。三度竇房阻滯難與竇性停搏鑒別。只有二度竇房阻滯出現(xiàn)心房和心室漏搏（ PQRST均脫漏）時才能診斷 2 竇房傳導(dǎo)逐漸延長，直至一次竇性激動不能傳入心房，心電圖表現(xiàn)為 PP間距逐漸縮短，于出現(xiàn)漏搏后 PP間距又突然延長呈文氏現(xiàn)象，稱為 二度 Ⅰ型竇房阻滯 ，此應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別 3 在規(guī)律的竇性PP間距中突然出現(xiàn)一個長間歇，這一長間歇恰等于正常竇性 PP間距的倍數(shù)，此稱 二度 Ⅱ 型竇房阻滯 竇房阻滯 房內(nèi)阻滯 ?心房內(nèi)有前、中、后三條結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，同時也激動心房。連接右房與左房主要為上房間束（系前結(jié)間束的房間支，又稱Bachmann束）和下結(jié)間束。房內(nèi)阻滯一般不產(chǎn)生心律不齊，以不完全性房內(nèi)阻滯多見，主要是上房間束傳導(dǎo)障礙 ?心電圖表現(xiàn)為 P波增寬≥ ，出現(xiàn)雙峰，切跡間距 ≥ ，要注意與左房肥大鑒別。完全性房內(nèi)阻滯少見，其產(chǎn)生原因是局部心房肌周圍形成傳入、傳出阻滯，引起心房分離。心電圖表現(xiàn)為：在正常竇性 P波之外，還可見與其無關(guān)的異位 P’波或房顫波或房撲波，自成節(jié)律 房室傳導(dǎo)阻滯 ?房室傳導(dǎo)阻滯是臨床上常見的一種心臟傳導(dǎo)阻滯。通常分析 P與QRS波的關(guān)系可以了解房室傳
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