頸部影像診斷學(xué)ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:02 本頁面
【正文】 第八節(jié) 本節(jié)教學(xué)目的與要求 ★ 熟悉頸部正常影像學(xué)表現(xiàn) ★ 了解頸部基本病變影像學(xué)表現(xiàn) ★ 了解頸部常見囊性病變 （ 鰓裂囊腫 、 甲狀舌管囊腫或瘺 、 頸淋巴管囊腫 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 熟悉甲狀腺常見病變 （ 甲狀腺癌 、 甲狀腺腺瘤 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 掌握頸部淋巴結(jié)分區(qū)和常見淋巴結(jié)病變（ 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴瘤 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) 第八節(jié) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn) ★ 頸部上界為下頜骨下緣 、 下頜角至乳突的連線 、 上項線及枕骨隆凸 ★ 頸部下界為胸骨上切跡 、 胸鎖關(guān)節(jié) 、 鎖骨和肩峰至第 7頸椎棘突的連線 ★ 頸部前方以胸鎖乳突肌前緣為界 ， 前方為頸前部 ， 其后方至斜方肌前緣為頸外側(cè)部 ， 被斜方肌被覆的部分稱為頸后部 （ 項部 ） 第八節(jié) 頸部淋巴結(jié)分區(qū) ★ 頸部淋巴結(jié)呈軟組織密度 ， 類圓或卵圓形 ，正常時短徑小于 5mm ★ 頸部淋巴結(jié)分為七區(qū) ： ◆ I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié) ◆ II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組 ◆ III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組 ◆ IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組 ◆ V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié) ， 即胸鎖乳突肌后緣 、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié) ◆ VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié) ， 包括喉前 、 氣管前和氣管旁淋巴結(jié) ◆ VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié) 第八節(jié) 頸深淋巴結(jié)分組 ★ 頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)又稱頸深淋巴結(jié) ◆ 上組：位于二腹肌后腹橫跨頸內(nèi)靜脈處 ◆ 中組：頸內(nèi)靜脈 — 肩胛舌骨肌淋巴結(jié) ， 位于頸內(nèi)靜脈和肩胛舌骨肌交叉處 ◆ 下組：下頸部 ， 位于頸內(nèi)靜脈后方的副神經(jīng)淋巴結(jié) 頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖） 頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖） 頦下淋巴結(jié)（圖） 咽后淋巴結(jié)（圖） 正常頸部 增強(qiáng) CT （圖） 正常頸部 MRI（圖） 第八節(jié) 二、異常影像學(xué)表現(xiàn) ★ （ 一 ） 異常 X線表現(xiàn) ◆ 頸椎骨質(zhì)與椎間隙的改變 ◆ 軟組織的改變 ★ （ 二 ） 異常聲像圖表現(xiàn) ★ （ 三 ） 異常 CT表現(xiàn) ◆ 病變部位 ◆ 病變的密度 ★ （ 四 ） 異常 MRI表現(xiàn) ◆ 頸部結(jié)構(gòu)形態(tài)與大小的改變 ◆ 異常腫塊的出現(xiàn) ◆ 頸部脂肪間隙的受壓與推移 ◆ 病變信號的表現(xiàn) 第八節(jié) 三、觀察、分析和診斷 ★ X線檢查 ， 主要觀察頸部的骨質(zhì)改變與含氣空腔的變化 ， 或軟組織內(nèi)的異常鈣化 、 骨化 、 氣體或不透 X線的異物 ★ CT應(yīng)注意分析頸部病變的密度 、 大小 、 形態(tài) 、 部位 、 范圍 ★ MRI可良好的解剖背景上顯示病變 第八節(jié) 四、不
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