快速心律失常四川大學(xué)華西醫(yī)院(已修改)
2025-01-29 12:32 本頁(yè)面
【正文】 快速心律失常的急診處理 四川大學(xué)華西醫(yī)院 聶虎 Guideline 2021 for CPR and ECC ,AHA,2021 流行病學(xué) ? 約 2%的急診病人主訴有心動(dòng)過(guò)速 ? 其中窄 QRS心動(dòng)過(guò)速占 90%以上（ AF 45%， PSVT 35%， AFL 8%） ? 寬 QRS心動(dòng)過(guò)速約占 10%，其中超過(guò)半數(shù)以上為 VT 一般情況 ? 大部分病人能夠在急診終止心律失常，經(jīng)過(guò)短期觀察后出院。 ? 因此，心律失常的急診處理原則應(yīng)該明確，同時(shí)應(yīng)該發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)情況。 ? 盡管我們最關(guān)注是心律失常，但應(yīng)該注意：醫(yī)生處理的不是心律失常本身而是病人 ? 心動(dòng)過(guò)速可能由心源性、肺源性以及代謝疾病等引起，治療的目標(biāo)是疾病本身而非心動(dòng)過(guò)速 目 標(biāo) ? 建立 快速 診斷和處理的流程 ? 達(dá)到穩(wěn)定病人，盡快結(jié)束 “ 急診時(shí)期 ” ? 所有急診心律失常病人除非在非常危險(xiǎn)情況下，均應(yīng)完成 12導(dǎo)聯(lián)心電圖和長(zhǎng)條記錄 ? 建立靜脈通道 ? 完成基本實(shí)驗(yàn)室檢查：電解質(zhì)、酶學(xué)、腎功能和血常規(guī) 心動(dòng)過(guò)速的診斷處理流程 ? 評(píng)估病情 ? 穩(wěn)定患者的處理 ? 不穩(wěn)定患者的處理 病情的評(píng)估 ? 病人的狀況是否穩(wěn)定 ？ ? 有無(wú)嚴(yán)重的癥狀或體征 ？ ? 癥狀和體征是否由心動(dòng)過(guò)速引起？ 不穩(wěn)定必須是與心動(dòng)過(guò)速有關(guān) 癥狀和體征包括胸痛、氣短、意識(shí)障礙、血壓降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死 不穩(wěn)定的病人 有嚴(yán)重的體征或癥狀 ? 確定快速心率為體征或癥狀的原因 ? 發(fā)生與心率
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