快速心律失常四川大學(xué)華西醫(yī)院(參考版)
2025-01-20 12:32本頁面
【正文】 ? 以往的心電圖（發(fā)現(xiàn)束支阻滯）和治療情況對(duì)診斷有用。 ? 盡管我們最關(guān)注是心律失常，但應(yīng)該注意：醫(yī)生處理的不是心律失常本身而是病人 ? 心動(dòng)過速可能由心源性、肺源性以及代謝疾病等引起，治療的目標(biāo)是疾病本身而非心動(dòng)過速 目 標(biāo) ? 建立 快速 診斷和處理的流程 ? 達(dá)到穩(wěn)定病人，盡快結(jié)束 “ 急診時(shí)期 ” ? 所有急診心律失常病人除非在非常危險(xiǎn)情況下，均應(yīng)完成 12導(dǎo)聯(lián)心電圖和長(zhǎng)條記錄 ? 建立靜脈通道 ? 完成基本實(shí)驗(yàn)室檢查：電解質(zhì)、酶學(xué)、腎功能和血常規(guī) 心動(dòng)過速的診斷處理流程 ? 評(píng)估病情 ? 穩(wěn)定患者的處理 ? 不穩(wěn)定患者的處理 病情的評(píng)估 ? 病人的狀況是否穩(wěn)定 ？ ? 有無嚴(yán)重的癥狀或體征 ？ ? 癥狀和體征是否由心動(dòng)過速引起？ 不穩(wěn)定必須是與心動(dòng)過速有關(guān) 癥狀和體征包括胸痛、氣短、意識(shí)障礙、血壓降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死 不穩(wěn)定的病人 有嚴(yán)重的體征或癥狀 ? 確定快速心率為體征或癥狀的原因 ? 發(fā)生與心率相關(guān)的體征或癥狀時(shí)心率很少低于 150bpm 準(zhǔn)備立即進(jìn)行心臟復(fù)律（詳后） 穩(wěn)定的患者 沒有嚴(yán)重的體征或癥狀 首先確定心動(dòng)過速屬于下列哪一種 ： ? 房顫、房撲 ? 窄 QRS心動(dòng)過速 ? 穩(wěn)定的 QRS心動(dòng)過速，未知類型 ? 穩(wěn)定的單形性 VT或多形性 VT 房顫 /房撲 評(píng)估側(cè)重點(diǎn) ? 病人的臨床狀況是否 穩(wěn)定？ ? 心功能 是否受損？ ? 是否存在 WPW
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