快速心律失常 四川大學華西醫(yī)院-文庫吧
2025-12-19 12:32 本頁面
【正文】 相關(guān)的體征或癥狀時心率很少低于 150bpm 準備立即進行心臟復(fù)律（詳后） 穩(wěn)定的患者 沒有嚴重的體征或癥狀 首先確定心動過速屬于下列哪一種 ： ? 房顫、房撲 ? 窄 QRS心動過速 ? 穩(wěn)定的 QRS心動過速，未知類型 ? 穩(wěn)定的單形性 VT或多形性 VT 房顫 /房撲 評估側(cè)重點 ? 病人的臨床狀況是否 穩(wěn)定？ ? 心功能 是否受損？ ? 是否存在 WPW？ ? 持續(xù) 時間 小于 48h或大于 48h？ 治療以臨床評估為基礎(chǔ)，側(cè)重于 4方面 ? 緊急 治療不穩(wěn)定的病人 ? 控制 心率：用減慢 AVN傳導(dǎo)速度的藥物 ? 轉(zhuǎn)復(fù) 心律：有適應(yīng)癥并且非常緊急，可用藥物或電復(fù)律 ? 如有必要進行 抗凝 治療 房顫 /房撲治療 主要問題與考慮的因素 ? 病人的心臟情況如何？心臟功能正常 or受損？ ? 病人有無預(yù)激綜合征？ ? 房顫持續(xù)時間有多長？能否準確推算發(fā)病時間？持續(xù)時間＞ or＜ 48h？ 是否需要抗凝治療？是否需要電復(fù)律？ ? 藥物復(fù)律是否會增加發(fā)生栓塞的危險？ ? 心率是否太快？ 房顫 /房撲治療 控制心率 1 ? 正常心功能：鈣通道阻滯劑（ Ⅰ 類）、β 阻滯劑（ Ⅰ 類） ? 心功能受損（射血分數(shù)＜ 40%或存在充血性心衰）：地高辛（ Ⅱ b） 地爾硫卓（ Ⅱ b） 胺碘酮（ Ⅱ b） 房顫 /房撲治療 控制心率 2 ? WPW： ?正常心功能： 直流電復(fù)律 或 首選 下列之一種胺碘酮（ Ⅱ b） 氟卡尼（ Ⅱ b） 普魯
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