[藥學(xué)]bb在心律失常-文庫吧
2025-02-05 06:32 本頁面
【正文】 – 逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)的激活 – 減少鈣、鈉內(nèi)流，減少鉀的外流 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 二、中樞抗心律失常作用 親脂性 β受體阻滯劑（如美托洛爾）能有效通過血腦屏障進(jìn)入中樞 阻斷中樞 β受體，降低交感神經(jīng)張力，增加心臟迷走神經(jīng)的興奮性 ——β受體阻滯劑抗室顫作用的關(guān)鍵 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 三、抗室顫、降低猝死的作用 目前唯一證實(shí)可降低心源性猝死的藥物（ 胺碘酮，對急性心肌梗死患者的全原因死亡率的作用呈中性 ） 快速性心律失常與猝死關(guān)系密切（圖 1） β受體阻滯劑 – 使室顫閾值升高 60％ 80％ – 中樞性的作用： 阻斷交感神經(jīng)中樞，交感神經(jīng)興奮性減弱，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng) – 降低心率、穩(wěn)定電活動 圖 1 惡性快速性室性心律失常是猝死最重要的原因 （ Albert CM. Circulation. 2022。 107: 20962101） β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 四、抑制交感過度興奮時的特殊作用 心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等情況致使交感過度興奮時，可使抗心律失常藥物作用減弱或逆轉(zhuǎn)。 β受體阻滯劑 – 緩解或初步逆轉(zhuǎn)強(qiáng)勢的交感風(fēng)暴 – 控制頻繁發(fā)作的室顫 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 四、抑制交感過度興奮時的特殊作用 心力衰竭：按 NYHA分級的 II、 III、 IV級心功能的心衰患者體內(nèi)兒茶酚胺的含量異常增高，其猝死的發(fā)生率分別為 64％、 59％、 33％（平均 52％），這種異常增高的猝死率與心衰患者高交感張力的狀態(tài)直接相關(guān)。 圍心肌梗死期：與急性心肌梗死相關(guān)的死亡 60％發(fā)生在心肌梗死后第一小時內(nèi)，死因常常是心律失常，尤其是室顫。室顫在心肌梗死后 4小時內(nèi)的發(fā)生率占其總發(fā)生率的 60％、 12小時內(nèi) 80％，是院外心臟驟停的主要原因。 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 五、標(biāo)本兼治作用 治標(biāo)：直接的抗心律失常作用 治本：心肌缺血、心衰惡化、高血壓 – 抗兒茶酚胺的心臟毒性 – 抗心肌缺血 – 抗 RAS、抗高血壓等作用 β受體阻滯劑在心率失常的應(yīng)用 β受體阻滯劑的分類和藥理學(xué)特點(diǎn) β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 β受體阻滯劑治療心律失常的特點(diǎn) β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 β受體阻滯劑的不良反應(yīng) β受體阻滯劑治療心律失常的特點(diǎn) 廣譜抗心律失常藥物 治療心律失常的部位依賴性 治療心律失常的頻率依賴性 與其他抗心律失常藥物可聯(lián)合應(yīng)用 β受體阻滯劑在心率失常的應(yīng)用 β受體阻滯劑的分類和藥理學(xué)特點(diǎn) β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 β受體阻滯劑治療心律失常的特點(diǎn) β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 β受體阻滯劑的不良反應(yīng) β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 除預(yù)激綜合征等極少數(shù)情況外，凡是快速性心律失常，都伴有不同程度的交感神經(jīng)興奮性增高，都屬于 β受體阻滯劑治
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