心律失常急診治療的進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-07-29 10:56 本頁(yè)面
【正文】 根據(jù)體重給予 LMWH（ C） ——房顫持續(xù) 48小時(shí)以上或時(shí)間不詳，急診復(fù)律后推薦使用口服抗凝藥至少 4周，與擇期復(fù)律相同（B） 急診房顫的血栓栓塞預(yù)防 ● 預(yù)防房顫患者的血栓栓塞并發(fā)癥必須提到急診處理的日程 ——考慮復(fù)律時(shí) ——使用有可能復(fù)律的抗心律失常藥控制室率（如胺碘酮） ——有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的其他房顫患者 急診房顫 ——室率控制還是節(jié)律控制 ● 根據(jù)癥狀確定室率或節(jié)律控制： （對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者） （對(duì)于大多數(shù)患者） 2020 ESC指南重要更新 室率控制仍為優(yōu)選策略選擇，主要原因是缺少有效節(jié)律控制的方法 I級(jí)： 無(wú)癥狀 II級(jí)： 輕度癥狀，日常活動(dòng)不受影響 III級(jí)： 嚴(yán)重癥狀；日?；顒?dòng)受限 IV級(jí)： “致殘癥狀”；不能進(jìn)行日 ?；顒?dòng) 2020 ESC指南重要更新 房顫癥狀 —— EHRA分級(jí) 急診房顫 ——室率控制和節(jié)律控制 ● 室率控制與 2020年無(wú)原則差異 ● 轉(zhuǎn)復(fù)心律： ——提出了急診轉(zhuǎn)復(fù)的治療策略 ——藥物轉(zhuǎn)復(fù)推薦級(jí)別的變化 新發(fā)房顫（ 48h）的處理流程 不同臨床情況的治療策略選擇 急診房顫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)抗心律失常藥的選擇 ● 有無(wú)器質(zhì)性心臟病，有無(wú)心功能不全 ——有器質(zhì)性心臟病只能選擇胺碘酮 ● 其他藥物主要從安全性和價(jià)格上考慮 “No clear conclusions can be drawn regarding the difference in the effect on conversion of these drugs. The choice may therefore be made on the basis of contraindications, side effects and/of costs” 藥物轉(zhuǎn)復(fù) AF 2020與 2020年指南推薦級(jí)別 藥物 給藥途徑 轉(zhuǎn)復(fù)率（ %） 2020指南 2020指南 多非利特 口服 IA ? 氟卡胺 靜脈 口服 6792 94 IA IA IA IIaB 依布利特 靜脈 71 IA IIbA 普羅帕酮 靜脈 口服 4191 94 IA IA IA IIaB 胺碘酮 靜脈 4060 IIaA IA 心臟復(fù)律的藥物應(yīng)用
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