心律失常急診治療的進(jìn)展-wenkub
2022-09-12 10:56:17 本頁面
【正文】 ， u異常 間歇依賴現(xiàn)象 長(zhǎng)間歇 長(zhǎng)間歇后的 Tu波 短間歇 短間歇后的 Tu波 長(zhǎng)間歇 長(zhǎng)間歇后 Tu，并誘發(fā) Tdp TdP發(fā)作 間歇依賴性 T波 獲得性長(zhǎng) QT綜合征的原因 ● 心源性 心律失常（完全心臟阻滯，嚴(yán)重心動(dòng)過緩性心律失常），心肌缺血 ，心肌炎，低體溫 ● 代謝性 電解質(zhì)紊亂（ 低鉀血癥 , 低鎂血癥 , 低鈣血癥），可卡因或有機(jī)磷化合物中毒，酗酒，神經(jīng)性厭食癥或貪食癥，甲狀腺功能低下，液體蛋白飲食 ● 神經(jīng)源性 腦血管意外，腦炎，蜘蛛膜下腔出血，創(chuàng)傷性腦損傷，自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病 藥物性 QT延長(zhǎng) 可引起 QT延長(zhǎng)的藥物 抗驚厥藥 磷苯妥英 非氨酯 抗組胺藥 氮卓斯汀 克立馬丁 阿司米唑 抗感染藥 金剛烷胺 克拉仙霉素 氯奎 瞵甲酸 紅霉素 氯氟菲醇 甲氟奎 莫西沙星 噴他瞇 施帕沙星 奎寧 SMZ 酮康唑 依曲康唑 抗腫瘤藥 三苯氧胺 心血管：抗心律失常藥 胺碘酮 溴芐胺 丙壁胺 氟卡胺 依布利特 普魯卡因胺 奎尼丁 索他洛爾 多非利特 鈣離子通道阻斷劑 芐普地爾 l Israpidine 尼卡地平 消化系統(tǒng)用藥 西沙比利 藥物性 QT延長(zhǎng) 可引起 QT延長(zhǎng)的藥物 利尿藥 吲達(dá)帕胺 莫西普利 l/HCTZ 激素 善得定 Vasopressine 免疫抑制劑 他克莫司 周期性偏頭痛： 5羥色胺受體激動(dòng)劑 Zolmitriptar 那拉曲坦 舒馬曲坦 肌肉松弛劑 替扎尼定 麻醉性去毒劑 Levomethadyl 精神治療藥物： 抗抑郁劑 抗精神分裂癥藥 抗焦慮劑 抗躁狂藥 阿米替林 地昔帕明 氟西汀 米帕明 文拉法辛 氯丙嗪 氟哌啶醇 匹莫其特 喹硫平 利哌利酮 甲硫達(dá)嗪 多慮平 鋰劑 呼吸：擬交感神經(jīng)藥 沙美特羅 鎮(zhèn)靜 /催眠藥 水合氯醛 首要處理 : 停用一切可能延長(zhǎng) QT的藥物 2020年指南： I類推薦 A級(jí)證據(jù) ● 詢問患者最近用藥的病史：窮追不舍 ● 審查患者現(xiàn)在正在使用的藥物 ——所有藥物都要問：是否有延長(zhǎng) QT的作用 ——對(duì)不了解的藥物，需要查閱說明書 ● 要考慮藥物清除半衰期的作用，特別是肝腎功能對(duì)藥物代謝的影響 ● 考慮藥物與代謝因素的協(xié)同：如胺碘酮與低血鉀 急診處理：補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂 ● 推薦靜脈注射硫酸鎂（ IIa類，證據(jù)級(jí)別： B級(jí)） ● 無論血鎂水平如何，靜脈注射 2g硫酸鎂均是終止
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