心力衰竭合并心律失常的治療-wenkub
2022-10-28 16:20:35 本頁(yè)面
【正文】 惡性腫瘤相仿 ? 心律失常和猝死是心力衰竭死亡的主要原因 關(guān)于心力衰竭合并心律失常目前的共識(shí) ?心力衰竭可合并不同類型心律失常，惡化心衰，甚至導(dǎo)致心臟性猝死 ?慢性傳統(tǒng)抗心律失常藥物療效欠佳，有致心律失常作用，并可能增加心衰患者死亡率。 發(fā)病機(jī)制 觸發(fā)活動(dòng) 自律性異常 微折返 房速 引發(fā) 大折返激動(dòng) 房撲 治 療（ 1） 1． 房撲治療 （ 1）轉(zhuǎn)律 A 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定， 首選電復(fù)律 。 治療（ 2） （ 2） 控制心室率 同慢性心衰合并房顫的治療 （ 3）抗凝治療 若房撲 持續(xù)時(shí)間＜ 48小時(shí) 或左室功能正常的 孤立性房撲 ，可僅給予 阿司匹林 。 對(duì)于 多源性房速 ， 電復(fù)律、抗心律失常藥物或?qū)Ч芟诏熜Ь芳?。 4．室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 . ? 慢性心衰發(fā)生緩慢心律失常的機(jī)會(huì)增加。 ?LBBB導(dǎo)致心室收縮不協(xié)調(diào)，左室機(jī)械收縮功能受損，二尖瓣返流加重，加重心衰。 ?慢性心衰合并緩慢心律失常， LVEF≤35%，長(zhǎng)期依賴心室起搏 ，推薦 CRTD/CRT治療。 房顫分為以下 4類： 陣發(fā)性房顫 7d 發(fā)作兩次以上 持續(xù)性房顫 7d 永久性房顫 初發(fā)房顫 ? 臨床上 10%— 35%慢性心衰患者伴有房顫 ? 國(guó)外研究顯示 心功能 I級(jí) 房顫發(fā)病率約為 4%， 心功能 II— III級(jí) 房顫發(fā)病率為 10— 26%， III— IV級(jí)20— 29%，而心功能 IV級(jí)患者房顫發(fā)病率增加到50%。 治 療（ 1） 1． 一般原則 尋找和祛除各種引起心律失常的 原因 ，重視病因治療 。 治療（ 2） 藥物轉(zhuǎn)律和維持竇律 ?對(duì)于持續(xù)時(shí)間短于 7天房顫患者，應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)律
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