心力衰竭的心臟再同步治療-wenkub
2022-09-02 19:24:30 本頁面
【正文】 LVEDD≥55mm,LVEF≤35 ％ (A) IIb ： 藥物治療無效的癥狀性擴張型心肌病， 伴隨 PR間期延長， 起搏證實即刻血流動力學改善 (C) ? Ⅲ ： （略） 文檔之家 20 2020年 心臟再同步適應證依據(jù) 全因死亡率降低 （ 24%） 但未達統(tǒng)計意義 薈萃分析 MIRACLE CONTAK CD Insync ICD MUSTIC 進行性心衰死亡率 降低 51% COMPANION 文檔之家 21 3 2020年 心臟再同步適應證依據(jù) 全因死亡率 降低 36% 入選標準 ? NHYA心功能 Ⅲ IV級 ? LVEF≤35 ％ ? 身高校正的 LVEDD≥30 mm ? QRS寬度 ≥ 150ms 或 QRS寬度 120149ms合并以下任兩條 ? 主動脈射血前延遲 140ms ? 心室間機械延遲 40ms ? 左室后外側壁激動延遲 CAREHF 文檔之家 22 ? 射血分數(shù)降低的充血性心力衰竭 ? 標準抗心衰藥物治療后心功能 Ⅲ IV級 ? 心室運動不同步： QRS寬度 120ms I類適應證 ? 改善癥狀 （ A） ? 降低住院率 （ A） ? 降低死亡率 （ B） 2020年 ESC心臟再同步適應證 文檔之家 23 I類適應證 證據(jù) A級 ? LVEF≤35 ％ 的充血性心力衰竭 ? 竇性心律 ? 標準抗心衰藥物治療后心功能 Ⅲ IV級 ? 心臟運動不同步 ? QRS寬度 120ms 2020年 ACC/AHA適應證 文檔之家 24 CSPE適應證 — I類 ? 缺血性或非缺血性心肌病 ? 標準抗心衰藥物治療后 NHYA Ⅲ級或不必臥床的 Ⅳ級 ? 竇性心律 ? 左室射血分數(shù) ≤35% ? 左室舒張末期內(nèi)徑 ≥55mm ? QRS波時限 ≥120ms伴有心臟不同步 文檔之家 25 CSPE適應證 — Ⅱa 1. 標準抗心衰藥物治療后 NHYA好轉至 Ⅱ級，并符合 I類適應證其他條件。1 心力衰竭的心臟再同步治療 Cardiac Resynchronization Therapy 解放軍總醫(yī)院 2 心衰流行病學 ? 全球心衰患者高達 2300萬，每年新增 200萬 ? 美國有心衰患者 500萬，每年新增 70萬 ? 我國心衰患病率 %，心衰患者 400萬 文檔之家 3 心衰治療現(xiàn)狀 ? 藥物治療： 心衰的基礎治療，多數(shù)患者效果不佳 ? 心室同步治療： 新技術，發(fā)展快，有指征者效果好 ? 心臟移植： 供體有限，療效差異大，
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