心力衰竭的心臟再同步治療(存儲版)
【正文】 30ms ≥55mm CRT 住院率 文檔之家 18 CONTAK CD Ⅱ Ⅳ 級 ≤ ≥120ms MIRACLE ICD Ⅲ Ⅳ 級 ≤ ≥130ms ≥55mm 臨床 試驗 主要入選標(biāo)準(zhǔn) 主要 研究結(jié)果 NHYA分級 LVEF QRS寬度 LVEDD CRTD 心功能 心功能 生活質(zhì)量 運動耐量 2020年心臟再同步適應(yīng)證依據(jù)（ CRTD） 文檔之家 19 2020年 ACC/AHA/NASPE心臟再同步適應(yīng)證 ? I：合并竇房結(jié)功能不全或房室阻滯 (C) ? II： IIa ： 藥物治療無效的擴張型或缺血性心肌病， NHYA心功能 Ⅲ IV級， QRS寬度 ≥ 130ms, LVEDD≥55mm,LVEF≤35 ％ (A) IIb ： 藥物治療無效的癥狀性擴張型心肌病， 伴隨 PR間期延長， 起搏證實即刻血流動力學(xué)改善 (C) ? Ⅲ ： （略） 文檔之家 20 2020年 心臟再同步適應(yīng)證依據(jù) 全因死亡率降低 （ 24%） 但未達統(tǒng)計意義 薈萃分析 MIRACLE CONTAK CD Insync ICD MUSTIC 進行性心衰死亡率 降低 51% COMPANION 文檔之家 21 3 2020年 心臟再同步適應(yīng)證依據(jù) 全因死亡率 降低 36% 入選標(biāo)準(zhǔn) ? NHYA心功能 Ⅲ IV級 ? LVEF≤35 ％ ? 身高校正的 LVEDD≥30 mm ? QRS寬度 ≥ 150ms 或 QRS寬度 120149ms合并以下任兩條 ? 主動脈射血前延遲 140ms ? 心室間機械延遲 40ms ? 左室后外側(cè)壁激動延遲 CAREHF 文檔之家 22 ? 射血分?jǐn)?shù)降低的充血性心力衰竭 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后心功能 Ⅲ IV級 ? 心室運動不同步： QRS寬度 120ms I類適應(yīng)證 ? 改善癥狀 （ A） ? 降低住院率 （ A） ? 降低死亡率 （ B） 2020年 ESC心臟再同步適應(yīng)證 文檔之家 23 I類適應(yīng)證 證據(jù) A級 ? LVEF≤35 ％ 的充血性心力衰竭 ? 竇性心律 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后心功能 Ⅲ IV級 ? 心臟運動不同步 ? QRS寬度 120ms 2020年 ACC/AHA適應(yīng)證 文檔之家 24 CSPE適應(yīng)證 — I類 ? 缺血性或非缺血性心肌病 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后 NHYA Ⅲ級或不必臥床的 Ⅳ級 ? 竇性心律 ?
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